Infection cutanée à Mycobacterium fortuitum après lifting - 29/04/08
K. Angeli [1],
J.-P. Lacour [1],
F. Mantoux [1],
J.-C. Roujeau [2],
P. André [3],
C. Truffot-Pernot [4],
J.-P. Ortonne [1]
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Introduction |
Les infections cutanées à Mycobacterium fortuitum ( M. fortuitum ) sont rares, le plus souvent iatrogènes. Nous rapportons un cas avec atteinte cervicale survenue après une intervention pour lifting.
Observation |
Une femme de 65 ans, sans antécédent, avait eu un lifting facial chirurgical bilatéral. Il s'était compliqué d'une nécrose cutanée traitée par cicatrisation dirigée à domicile. Six semaines plus tard, apparaissaient un nodule abcédé sous-maxillaire gauche, drainé chirurgicalement, puis d'autres nodules inflammatoires pré-auriculaires et cervicaux gauches, sans adénopathie, ni fièvre. Les prélèvements bactériologiques isolaient un M. fortuitum . L'antibiothérapie, initialement probabiliste par clarithromycine, secondairement adaptée par amikacine et ciprofloxacine puis amikacine et imipénème, pour une durée totale de 3 mois, permettait d'obtenir une guérison clinique.
Discussion |
M. fortuitum est une mycobactérie à croissance rapide, ubiquitaire, responsable d'infections nosocomiales chez les sujets immunocompétents, notamment après chirurgie plastique. La contamination survient en un site de rupture de la barrière cutanée, par contact avec un vecteur (eau, matériel chirurgical, antiseptique...). Le traitement, mal codifié, consiste en l'association d'un traitement chirurgical et d'une antibiothérapie pendant plusieurs mois.
Mycobacterium fortuitum skin infection occurring after a facelift. |
Introduction |
Mycobacterium fortuitum skin infections are rare and usually iatrogenic. We report a case with cervical involvement following a facelift.
Observation |
A 65 year-old woman, without past history, underwent bilateral surgical facelift, complicated by cutaneous necrosis and treated with directed healing at home. Six weeks later, an abscessed nodule appeared under the left maxillary and was drained surgically. Then other pre-auricular and left cervical inflammatory nodules appeared without adenopathy or fever. M. fortuitum was isolated in bacteriological samples. The initially probabilistic antibiotherapy with carithromycin, subsequently adapted with amikacine and cirprofloxacine and then imipeneme for a total duration of 3 months, led to the clinical cure.
Discussion |
Mycobacterium fortuitum is a rapidly growing, ubiquitous, mycobacteria responsible for nosocomial infections in immunocompetent patients, notably following plastic surgery. Contamination occurs where there has been a rupture in the skin barrier through contact with a vector (water, surgical material, antiseptic...). Treatment, which is not codified, consists in the association of surgery and antibiotics for several months.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 131 - N° 2
P. 198-200 - février 2004 Retour au numéro
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