Le carcinome cutané épidermoïde est le second cancer cutané en fréquence. C'est une tumeur classiquement considérée comme peu agressive. À côté de l'extension par voie sanguine ou lymphatique, l'invasion périneurale est un mode d'envahissement tumoral. Nous rapportons un cas de récidive d'un carcinome épidermoïde cutané débutant par une symptomatologie neurologique.

Un homme de 77 ans ayant un antécédent de carcinome épidermoïde cutané fronto-temporal droit, a consulté pour une ptose de la paupière droite et une hypoesthésie dans le territoire du nerf VI. Il a développé ensuite des douleurs de l'arcade sourcilière ipsilatérale et une diplopie. La biopsie de nodules cutanés douloureux apparus quelques semaines plus tard a permis de poser le diagnostic de carcinome épidermoïde neuro-invasif et l'étiologie néoplasique de la symptomatologie neurologique. La relecture des coupes histologiques de la première lésion a confirmé le diagnostic de carcinome épidermoïde bien différencié invasif. Des coupes sériées ont cependant mis en évidence des cellules néoplasiques entourant des ramifications nerveuses dans le derme profond.

À côté de l'extension par voie sanguine ou lymphatique, les carcinomes épidermoïdes cutanés ont un potentiel d'envahissement des structures nerveuses variable. Le neurotropisme est un marqueur d'agressivité. Seul l'examen anatomopathologique permet un diagnostic précoce. En cas de récidive, les signes neurologiques peuvent précéder les signes cutanés rendant le diagnostic difficile. Le suivi des malades atteints de ce type de tumeur doit comprendre un examen neurologique.

Epidermoid skin carcinoma is the second most frequent skin cancer. It is rarely considerated as aggressive. Other thant its extension through the blood of lymph circulation, perineural invasion is also a significant form of tumoral invasion. We report a case of recurrent epidermoid skin carcinoma beginning with a neurological symptomatology.

A 77 year-old man with a history of right fronto-temporal epidermoid skin carcinoma turned up at our clinic with a ptosis of the right eyelid and hypoesthesia in the nerve VI area. He later developed pain in the arch of the eyebrow and diplopia. Five weeks later, two subcutaneous nodules appeared. Histology revealed a neuro-invasive epidermoid carcinoma explaining the clinical picture. Re-loading of the histological sections of the first injury confirmed the clearly differentiated invasive epidermoid carcinoma. However, renewed classified sections revealed neoplastic cells surrounding the nerv branches in the deep dermis.

Other than the extension through the blood or lymph circulation, epidermoid cutaneous cancers exhibit varying invasion of the nerve structures. Neurotropism is an aggressiveness marker. Only the pathologico-anatomic investigation enables an early diagnosis. In the case of recurrence, neurological symptomatology can precede skin injuries and make diagnosis difficult. The follow-up of the carriers of this type of tumor must include a neurological examination.