Le cancer du testicule est rare.

Il touche surtout les jeunes hommes entre 20 et 40 ans.

Il guérit dans la majorité des cas, même en cas de maladie métastatique.

Toute masse du testicule est un cancer jusqu’à preuve du contraire et nécessite des investigations.

Le bilan initial comprend une échographie testiculaire, le dosage des marqueurs sériques, un scanner thoraco-abdomino-pelvien et une orchidectomie diagnostique et thérapeutique.

Il est médico-légal de proposer une préservation de la fertilité par cryoconservation du sperme au Centre d’Étude et de Conservation des Œufs et du Sperme humains (CECOS) lors de la prise en charge initiale.

Il est nécessaire d’inclure les patients en deuxième ligne métastatique dans des essais thérapeutiques.

Si l’on prend en compte les recommandations officielles des sociétés savantes, la seule indication formelle actuelle du TEP-18FDG concerne la prise en charge thérapeutique des masses résiduelles post-chimiothérapie dans les tumeurs germinales séminomateuses de plus de 3cm. Cependant, dans tout type de tumeurs, séminomateuses ou non, l’Equipe de Tenon préconise la réalisation d’un TEP-TDM initial. Celui-ci servira de base à la réflexion de fin de traitement : le TEP-TDM confronté aux données du TDM standard et de l’évolution de la biologie tumorale constituera le socle de la décision d’intervention ou de non-intervention sur les masses résiduelles.

Le cancer du testicule nécessite une surveillance à vie, rapproché au cours des deux à cinq premières années par le trépied : clinique, biologique (dosage des marqueurs sériques) et radiologique (scanner thoraco-abdomino-pelvien, sachant qu’une échographie testiculaire controlatérale sera faite une fois par an). Enfin, une paternité sera autorisée avec un délai de deux ans post-chimiothérapie par cis platine. Arrêt du tabac et surveillance prolongée, rénale y compris, pour dépister un second cancer viendront clore les recommandations de suivi au long cours.

Testicular cancer is rare, affects mainly young men between 20 and 40years old and is cured in most of cases, even at metastatic stage.

Any testicular mass must be considered as a cancer and requires investigations.

The initial work-up includes testicular ultrasound, determination of serum markers, bodyscanner and a diagnostic and therapeutic orchiectomy.

It is forensic to propose at early stage preservation of fertility by cryoconservation of sperm at CECOS.

It is necessary to include second-line metastatic patients in therapeutic trials.

If we take into account the official recommendations of learned societies, the only current formal indication for 18FDG-PET concerns the therapeutic management of residual masses after chemotherapy in seminomatous germ cell tumors larger than 3cm. However, in all types of tumours, seminomatous or not, the Tenon team recommends performing an initial PET-CT. This will serve as a basis for the reflection at the end of treatment: the PET-CT compared with the data from the standard CT and the evolution of the tumor biology will form the basis of the decision to intervene or not to intervene on the residual masses.

Testicular cancer requires lifelong monitoring, brought closer during the first two to five years by the tripod: clinical, biological (assay of serum markers) and radiological (thoraco-abdomino-pelvic scan, knowing that a testicular ultrasound examination lateral will be done once a year). Finally, paternity will be authorized with a period of two years post-chemotherapy with platinum cis. Stopping smoking and prolonged monitoring, including renal monitoring, to detect a second cancer will complete the recommendations for long-term follow-up.