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Central nervous system magnetic resonance imaging abnormalities and neurologic outcomes in pediatric patients with congenital nevi: A 10-year multi-institutional retrospective study - 14/10/22

Doi : 10.1016/j.jaad.2022.05.062 
Holly Neale, MD a, b, Isabella Plumptre, MBBS a, Leah Belazarian, MD a, c, Karen Wiss, MD a, c, Elena B. Hawryluk, MD, PhD b, d, e,
a Department of Dermatology, University of Massachusetts Medical School, Worcester, Massachusetts 
b Department of Dermatology, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts 
c Department of Pediatrics, University of Massachusetts Medical School, Worcester, Massachusetts 
d Department of Allergy and Immunology, Dermatology Program, Boston Children’s Hospital, Boston, Massachusetts 
e Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 

Correspondence and reprint requests to: Elena B. Hawryluk, MD, PhD, Department of Dermatology, Massachusetts General Hospital, 50 Staniford St, Boston, MA 02114.Department of DermatologyMassachusetts General Hospital50 Staniford StBostonMA02114

Abstract

Background

High-risk congenital melanocytic nevi (CMN) are associated with abnormalities of the central nervous system (CNS), prompting magnetic resonance imaging (MRI) screening guidelines.

Objective

Describe MRI brain and spine abnormalities in children with CMN and report trends between nevus features, MRI findings, and neurologic outcomes.

Methods

Retrospective review of individuals aged ≤18 years with an MRI of the brain and/or spine and at least 1 dermatologist-diagnosed CMN.

Results

Three hundred fifty-two patients were identified. Forty-six children had CMN that prompted an MRI of the brain and/or spine (50% male, average age at first image, 354.8 days). In these children, 8 (17%) had melanin detected in the CNS, of whom all had >4 CMN. One developed brain melanoma (fatal). In patients without CNS melanin, 4 had concerning imaging. Concerning MRI patients had more neurodevelopmental problems, seizures, neurosurgery, and death than individuals with unremarkable imaging. Three hundred six patients received MRIs for other reasons; none detected melanin. No children with only multiple small CMN (n = 15) had concerning imaging.

Limitations

Lack of a control group, cohort size, and retrospective methods.

Conclusion

MRI of the brain and spine is useful for detecting intervenable abnormalities in high-risk children. Healthy infants with few small CMN may not require screening MRI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : CMN, congenital melanocytic, congenital nevi, congenital nevus, magnetic resonance imaging, neurocutaneous melanocytosis, neurocutaneous melanosis, neurologic

Abbreviations used : CMN, CNS, MRI, PAS


Plan


 Funding sources: HN was supported by the Massachusetts General Hospital Department of Dermatology Loretta J. Cummins fellowship award.
 IRB approval status: Approved by the Partners Healthcare IRB (protocol no. 2016P001413), Boston Children's Hospital IRB (protocol no. P00016307), and University of Massachusetts Chan Medical School IRB (protocol no. H00022247).


© 2022  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 87 - N° 5

P. 1060-1068 - novembre 2022 Retour au numéro
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