Myocardite à COVID-19 : « à propos d'une série monocentrique de 33 cas » - 01/10/22
COVID-19 myocarditis : “About a monocentric series of 33 cases”
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Résumé |
Introduction |
Le monde connaît une pandémie liée à la propagation respiratoire du SRAS-CoV2 qui peut affecter le cœur avec des troponines élevées, des anomalies ECG et des troubles cinétiques en échocardiographie, dont l'origine est ischémique ou non (myocardite le plus souvent fulminante).
Objectif |
Décrire les modalités évolutives de la myocardite post-COVID-19 et identifier des facteurs de mauvaise récupération de la fraction d’éjection (FE) sous traitement de l'insuffisance cardiaque.
Méthode |
Étude observationnelle monocentrique incluant des patients atteints de myocardite Post-COVID-19 non fulminante confirmée par IRM cardiaque. Ces patients ont été divisés en 2 groupes selon l’évolution de leur FE à 3 mois (FE > 50 % vs FE < 50 %).
Résultats |
33 patients (19♂/14♀) âgés de 30 à 61 ans ont été inclus, tous présentaient un trouble de repolarisation. La FE au départ était de 44,3 % (30–52 %) avec un taux de troponine de 480 fois la normale (20–2100). Un traitement classique d'insuffisance cardiaque a été initié chez tous les patients avec un contrôle clinique, électrique et échocardiographique à 1 et 3 mois. Une amélioration significative (FE > 50 %) a été observée chez 29 patients. Le sexe, les signes congestifs, les anomalies électriques et coronarographiques ne semblent pas influencer l’évolution de la FE (P > 0,10). L’âge > 60 ans, les troponines > 1200 fois normale, l’épanchement péricardique et un critère combiné des trois semblent être associés à une mauvaise évolution de la FE (P à 0,07, 0,02, 0,035 et 0,01 respectivement).
Discussion |
Les formes non fulminantes de myocardite post-COVID-19 ont un bon pronostic (récupération de la FE dans 87,88 %). Les facteurs de mauvaise récupération sont l’âge > 60 ans, les troponines élevées, l'apparition d'un épanchement péricardique et le critère combiné des trois.
Conclusion |
La myocardite post-COVID-19 non fulminante semble avoir une évolution favorable. Les patients présentant des facteurs de mauvaise évolution devraient avoir un suivi plus long.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
The world is experiencing a pandemic linked to the respiratory spread of SARS-CoV2 which can affect the heart with elevated troponins, ECG abnormalities and kinetic disturbances in echocardiography, of ischemic or non-ischemic origin (most often fulminant myocarditis).
Objective |
To describe the evolutionary modalities of post-COVID-19 myocarditis and to identify factors of poor ejection fraction (EF) recovery under treatment of heart failure.
Method |
Monocentric observational study including patients with post-COVID-19 non-fulminant myocarditis confirmed by cardiac MRI. These patients were divided into 2 groups according to the evolution of their EF at 3 months (EF > 50% vs EF < 50%).
Results |
33 patients (19♂/14♀) aged from 30 to 61 were included, all of whom had repolarization disorder; mean EF at baseline was 44.3% (30–52%) with a troponin level 480 times normal (20–2100). Conventional treatment for heart failure was initiated in all patients with clinical, electrical and echocardiographic monitoring at 1 and 3 months. A significant improvement (EF > 50%) was observed in 29 patients. Gender, congestive signs, electrical and angiographic abnormalities do not seem to influence the evolution of EF (P > 0.10). Age > 60 years, troponins > 1200 times normal, pericardial effusion and a combined criterion of the three seem to be associated with poor evolution of EF (P at 0.07, 0.02, 0.035 and 0.01 respectively).
Discussion |
Non-fulminant post-COVID-19 myocarditis have a good prognosis (EF recovery in 87.88%). Factors of poor recovery are age > 60 years, elevated troponins, appearance of pericardial effusion and the combined criterion of the three.
Conclusion |
Non-fulminant post-COVID-19 myocarditis seems to have a favorable course. Patients presenting factors of poor evolution had to have a longer follow-up.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Série de patients, myocardite fulminante, récepteur ACE2, SARS-CoV-2, troponines, IRM cardiaque
Keywords : Patient series, Fulminant myocarditis, ACE2 receptor, SARS-CoV-2, Troponins, Cardiac MRI
Liste des abréviations : ACE2, ARNI, ECG, ECMO, EF, ETT, FE, HF, IC, IRM, MRI, SGLT2
Plan
Pas de conflit d'intérêts. |
Vol 71 - N° 4
P. 219-222 - octobre 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.