Les anomalies respiratoires chez les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sont variées et peuvent être en rapport ou non avec ce terrain. Elles ont évolué au cours du temps du fait d'une meilleure connaissance de cette infection chronique et de la prescription des traitements antirétroviraux (ARV) et prophylactiques. Le diagnostic de chaque atteinte pulmonaire dépend du taux de lymphocytes CD4, de la prise d'ARV et d'une prophylaxie éventuelle. L'anamnèse, les examens clinique et radiologique aident à l'orientation diagnostique et à la prise en charge. Les pneumopathies bactériennes sont la première cause d'atteinte pulmonaire chez les patients VIH. La coronavirus disease 2019 (Covid-19) a fait son apparition en 2020, comme pour le reste de la population. La tuberculose et la pneumocystose restent les deux principales infections opportunistes pulmonaires. Le syndrome inflammatoire de restauration immunitaire après introduction d'ARV peut être responsable de manifestations respiratoires. L'incidence des cancers du poumon et de la bronchopneumopathie chronique obstructive augmente du fait de l'allongement de l'espérance de vie et d'un taux élevé de fumeurs dans cette population. Une mise au point sur la démarche diagnostique et les principales étiologies devant une anomalie respiratoire chez un patient vivant avec le VIH est proposée dans cet article.