Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme. C’est le 3^e cancer le plus létal, mais le taux de mortalité est en baisse depuis plusieurs dizaines d’années, en partie grâce à une détection précoce. L’IRM de la prostate joue un rôle important, permettant d’augmenter le taux de détection de cancers cliniquement significatifs sur les biopsies.

Des recommandations Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS) ont été proposées pour standardiser la réalisation des IRM de la prostate, incluant un score pour faciliter l’interprétation des images. Une dernière version a été proposée en 2019 afin d’améliorer les performances de l’IRM prostatique. Elle permet d’estimer sur une échelle de 1 à 5 la probabilité de malignité d’une lésion. Quelques ajustements ont été apportés sur la technique de réalisation, en particulier sur les séquences de diffusion et de perfusion. L’analyse du signal de ces séquences ainsi que de la séquence pondérée T2 pour la zone de transition a été reprécisée. Plusieurs études n’ont pas montré d’amélioration significative des performances diagnostiques pour la détection d’un cancer de la prostate entre la v2.1 et la v2 du score PI-RADS. Il en est de même pour la reproductibilité inter-observateur globale. Les résultats sont plus variables concernant la zone de transition, mais concluent plutôt majoritairement à l’absence d’évolution significative.

Malgré une amélioration peu significative des performances diagnostiques et de la concordance inter-observateur, la version 2.1 du score PI-RADS permet de standardiser la technique de réalisation d’une IRM de la prostate et de rendre plus simple et accessible son interprétation par rapport à la précédente version du score PI-RADS, en clarifiant certains points.

Prostate cancer is the most common cancer affecting men. It is the 3rd most lethal cancer, but the mortality rate has been decreasing for several decades, partly due to early detection. Prostate MRI plays an important role in increasing the detection rate of clinically significant cancers on biopsies.

Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS) guidelines have been proposed to standardize the performance of prostate MRI, including a score to ease image interpretation. The latest version has been proposed in 2019 to improve the performance of prostate MRI. It estimates on a scale of one to five the probability of malignancy of a lesion. Some adjustments have been made on the technique of realization, especially on diffusion and perfusion sequences. The analysis of the signal of these sequences as well as the signal of the T2-weighted sequence for the transition zone has been re-specified. Several studies have shown no significant improvement in diagnostic performance for the detection of prostate cancer between v2.1 and v2 of PI-RADS score. The same applies to the overall inter-observer reproducibility. The results are more variable for the transition zone, but most of them conclude that there is no significant change.

Despite a not very significant improvement of diagnostic performances and inter-observer agreement, version 2.1 of PI-RADS score allows to standardize the technique of realization of a prostate MRI and to make its interpretation easier and more accessible compared to the previous version of PI-RADS score, by clarifying some aspects.