Laçage-retente sous arthroscopie des fractures de l’éminence intercondylienne antérieure du tibia de l’enfant par creusement de la fossette : résultats cliniques objectifs et subjectifs - 27/09/22
Arthroscopic suture-fixation of anterior tibial intercondylar eminence fractures by retensioning of the ACL and hollowing of the tibial footprint: Objective and subjective clinical results in a paediatric population
, Loïc Geffroy b, Cyrille Decante a, Thibaut Noailles c, Antoine Hamel aRésumé |
Introduction |
Les fractures de l’éminence intercondylienne antérieure (FEICA) du genou sont rares chez l’enfant. Elles sont associées à une distention intraligamentaire préfracturaire du ligament croisé antérieur (LCA). L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats cliniques subjectifs et objectifs d’une technique chirurgicale arthroscopique par laçage de la fracture et retente du LCA par creusement de la fossette d’insertion tibiale.
Hypothèse |
Le laçage-retente sous arthroscopie des FEICA permet d’atteindre les objectifs du traitement en laissant l’articulation du genou vierge de tout matériel métallique.
Matériel et méthode |
Cette étude rétrospective monocentrique mono opérateur a porté sur vingt enfants opérés sur une période 2 ans 10 mois à partir de mars 2013 et avec un an de recul minimum. L’intervention chirurgicale était indiquée pour les fractures de stade II, III et IV selon la classification de Meyers et Mac Keever. Les fractures de type I étaient exclues. Au total, 17 patients sur 20 ont été revus. L’âge médian était de 12 ans au moment de l’intervention et le recul moyen de 28 mois. Les fractures étaient de stade II 5 fois, III 9 fois et IV 3 fois. Les scores de Lysholm, IKDC objectif et IKDC subjectif ont été renseignés. La laxité objective résiduelle a été mesurée à l’aide de l’arthromètre GNRB à 150N. Un bilan radiographique standard a permis de dépister d’éventuels troubles de croissance.
Résultats |
À 28 mois de recul moyen, les scores moyens de Lysholm et IKDC subjectif étaient respectivement de 99 (95 ; 100) et de 97 (92 ; 100). Concernant l’IKDC objectif, 14 genoux étaient notés A et 3 B. La laxité résiduelle différentielle moyenne au GNRB était de 0,94mm (0 ; 2,4). Aucun trouble radiologique de croissance n’a été constaté au dernier recul.
Conclusion |
La technique de laçage avec retente du LCA est simple et fiable. Elle permet en outre de laisser l’articulation de l’adulte en devenir vierge de tout matériel métallique résiduel.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective de cohorte.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Genou, Fracture, Éminence intercondylienne, Enfant, Arthroscopie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 6
P. 813-816 - octobre 2022 Retour au numéro
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