Fixation pelvienne par vis sacro-alaire-iliaque (S2AI) dans les scolioses neuromusculaires pédiatriques : résultats préliminaires des 2 premières années d’expérience - 27/09/22
S2-alar-iliac screw fixation for paediatric neuromuscular scoliosis: Preliminary results after two years
, Brice Ilharreborde aRésumé |
Introduction |
La restauration de l’obliquité pelvienne est l’un des principaux enjeux dans la chirurgie des scolioses neuromusculaires. Le choix de la technique est primordial car l’ancrage doit être stable et résistant aux fortes contraintes mécaniques de la charnière lombo-sacrée. L’utilisation des vis sacro-alaires iliaques (S2AI), utilisée en chirurgie adulte, reste moins diffusée dans la communauté pédiatrique francophone. L’objectif de cette étude était de rapporter notre expérience préliminaire avec les vis S2AI dans les scolioses neuromusculaires pédiatriques.
Hypothèse |
La fixation pelvienne par vis S2AI est faisable en pédiatrie.
Matériels et méthodes |
Tous les enfants non marchant ayant bénéficié d’une fixation pelvienne par vis S2AI ont été inclus entre 2016 et 2018. Les interventions étaient soit des arthrodèses par voie postérieure (groupe 1), soit des tiges de croissance magnétiques (groupe 2). Des radiographies préopératoire, postopératoire (<3 mois) et au dernier recul ont été réalisées chez tous les patients ainsi qu’une tomodensitométrie micro-dosée en pré- et postopératoire.
Résultats |
Au total, 25 patients avec un âge moyen de 13,8±4 ans ont été inclus (18 groupe 1 et 7 groupe 2). Les diamètres variaient de 7,5 à 9,5mm et les longueurs étaient≥à 60mm. Longueurs et diamètres des vis étaient symétriques dans respectivement 89 % (groupe 1) et 100 % (groupe 2) des cas. Au recul moyen de 35,5±3 mois, tous les bassins obliques (92 %) étaient corrigés avec une amélioration significative de la couverture acétabulaire. 8 effractions corticales latérales (16 %) et 2 malpositions (4 %) étaient retrouvées. Aucune complication cliniquement significative et liée au matériel n’était retrouvée.
Discussion |
Les résultats de notre étude montrent que les vis S2AI sont faisables chez l’enfant avec une scoliose neuromusculaire. L’asymétrie et la dysmorphie pelviennes ne contre-indiquent pas la technique mais doivent être analysées avant l’intervention. Le devenir à long terme du passage des sacro-iliaques sur les douleurs et la croissance doit être évalué.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fixation pelvienne, Scoliose neuromusculaire, Vis sacro-alaire iliaque, Pédiatrie
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 6
P. 792-798 - octobre 2022 Retour au numéro
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