Résections vertébrales complètes par voie postérieure dans les déformations rachidiennes pédiatriques rigides - 27/09/22
Posterior vertebral column resection for pediatric rigid spinal deformity
, Mohammad Hossein Nabian b, Anne-Laure Simon c, Adèle Happiette c, Florence Julien-Marsollier d, Brice Ilharreborde cRésumé |
Introduction |
La chirurgie des déformations rachidiennes pédiatriques peut nécessiter la réalisation d’ostéotomies vertébrales dans les cas complexes. Les résections vertébrales complètes (VCR) sont les plus exigeantes techniquement et les plus morbides. Elles peuvent être réalisées par double abord (APVCR), mais les approches postérieures uniques (PVCR) gagnent en popularité.
Hypothèse |
Les PVCR permettent une correction efficace avec une morbidité acceptable chez l’enfant.
Méthode |
Cette série monocentrique rétrospective inclue des déformations rachidiennes opérées par PVCR. Les données chirurgicales et les paramètres de l’équilibre pelvi-rachidien global ont été analysés.
Résultats |
Seize PVCR ont été réalisées chez 13 patients avec un âge moyen de 14,1±2,8 ans. La durée opératoire moyenne était de 411minutes (±54). Le Cobb principal rigide était en moyenne de 74,3° en préopératoire. La correction postopératoire moyenne a été de 64,3 %, sans perte significative au dernier recul. Les pertes sanguines moyennes ont été de 941mL (±221). Le cell-saver a permis 92,3 % de transfusions autologues, pour 53,4 % de transfusions homologues. Une monoplégie transitoire et un déficit du psoas sont apparus dans la période postopératoire. Le suivi radiologique a identifié 4 pseudarthroses justifiant des révisions.
Conclusion |
Les PVCR permettent une correction majeure des déformations rachidiennes pédiatriques rigides. Les complications comprennent essentiellement des incidents mécaniques et neurologiques.
Niveau de preuve |
IV ; étude de cohorte non comparative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Scoliose/Chirurgie, Ostéotomie/Méthode, Adolescent, Résection vertébrale complète postérieure
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 6
P. 780-785 - octobre 2022 Retour au numéro
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