Pivot fémoral modulaire sans ciment pour reprise de prothèse de hanche avec revêtement complet d’hydroxyapatite et verrouillage distal : analyse rétrospective de 94 pivots Renaissance™ au recul minimum de 10 ans - 27/09/22
Fully hydroxyapatite-coated distal locking cementless femoral modular implant for revision total hip arthroplasty: A retrospective study of 94 Renaissance™ stems at a minimum 10 years’ follow-up
Résumé |
Introduction |
Les implants fémoraux de reprise de prothèse totale de hanche, modulaires et verrouillables sont rarement évalués à long terme dans la littérature. Aussi, nous avons évalué rétrospectivement au recul de 10 ans minimum, le pivot fémoral de reprise Renaissance™ à revêtement complet d’hydroxyapatite (HA), modulaire et à verrouillage distal avec pour objectifs d’analyser : (1) le taux de survie, (2) les complications, (3) les résultats radiologiques et fonctionnels, (4) la prévalence des douleurs de cuisse.
Hypothèse |
Le taux de survie de cet implant était supérieur à 90 % à 10 ans.
Matériel et méthode |
Entre décembre 2002 et décembre 2008, 213 changements prothétiques (206 patients) ont été effectués, parmi lesquels 97 pivots Renaissance™ (93 patients). Trois patients ont été exclus de l’étude pour manque de données. Nous avons analysé la survie de 94 pivots (90 patients) au recul moyen de 11,2±3 ans et une analyse radiographique et clinique a été réalisée pour 48 pivots (45 patients). Le critère de survie était la survenue d’une fracture d’implant et/ou une dépose du pivot fémoral.
Résultats |
La survie était de 93,5 % à 10 ans (IC 95 % : 86–97) et 91,3 % à 15 ans (IC 95 % : 82,9–96). Huit pivots (8,5 %) avaient été changés ou déposés au dernier recul : 5 pour infection (5,3 %) et 3 pour rupture d’implant (3,2 %). Le taux de complications était de 18,1 % (n=17 incluant les 8 pivots révisés) : 3 pivots changés pour rupture (3,2 %), neuf pivots ont eu complications infectieuses (9,6 %), trois luxations sont survenues (3,2 %), et deux fractures traumatiques du grand trochanter (2,1 %). Pour les 45 patients évalués à terme, les scores de Postel Merle d’Aubigné et de Harris étaient respectivement de 15±3 et 80±19 de moyenne au dernier recul. La reconstruction osseuse métaphysaire était satisfaisante dans 36/48 cas (75,0 %). Sept des 48 pivots évalués au plus long recul (45 patients évalués) (14,6 %) entraînaient des douleurs de cuisse sans lien avec la présence de stress-shielding, de vis-clavettes ni avec l’indice de remplissage métaphysaire.
Discussion |
Le pivot Renaissance™ modulaire verrouillé à revêtement total d’hydroxyapatite et à clou courbe obtient un taux de survie de plus de 90 % à 10 ans avec des résultats fonctionnels satisfaisants et peu de douleurs de cuisse.
Niveau de preuve |
IV ; étude de cas sans groupe contrôle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse hanche, Tige révision
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 6
P. 722-729 - octobre 2022 Retour au numéro
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