L’hypogonadisme masculin est associé à des signes et symptômes (SS) spécifiques (troubles sexuels, diminution de la libido, gynécomastie) établis à partir de formes à début pré- et péri-pubertaire. La prévalence des SS n’a jamais été étudiée dans les HHA.

Établir la prévalence des SS d’une large cohorte de patients avec HHA. Établir les facteurs cliniques et hormonaux associés à une consultation pour SS.

Analyse systématique de la prévalence des SS chez 421 hommes avec HHA bien caractérisés (âge=46±18 ans, testostérone<3ng/mL (moyenne=1,46±0,99ng/mL)).

Au total, 301 patients (71,5 %) consultaient pour symptômes liés à la lésion et pas pour SS. Chez 61patients (20,3 %), le diagnostic d’HHA (testostérone=1,14±0,91ng/mL) était fortuit. 91 (21,6 %) consultaient pour SS spécifiques. Les patients avec SS étaient plus âgés (47±19 vs 43±16, p=0,026), avaient des taux plus élevés de testostérone totale (1,63±0,95 vs 1,40±0,99ng/mL, p=0,036) et biodisponible (0,67±0,42 vs 0,54±0,42ng/mL, p=0,016) que ceux sans SS. Concernant l’étiologie, les HHA avec SS avaient plus souvent un prolactinome (23,5 % vs 14,5 %, p=0,03), un HHA idiopathique (14,3 % vs 1,3 %, p<0,0001), moins souvent une acromégalie (10,1 % vs 24,6 %, p=0,0007), un macroadénome non-fonctionnel (18,5 % vs 35,0 %, p=0,0009). Aucune différence n’est retrouvée selon si la pathologie avait un début aigu ou chronique.

La majorité des patients atteints d’HHA ne consulte pas pour SS, mais pour des symptômes liés à la lésion sous-jacente, indépendamment de la sévérité de la carence androgénique. Ces résultats soulignent l’intérêt du dépistage de l’hypogonadisme devant toute lésion hypophysaire.