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Résumé

Les adénomes représentent la quasi-totalité des tumeurs hypophysaires : 30 % sont non sécrétants, 40 % sécrètent de la prolactine, 20 % de la growth hormone (GH), 10 % de l'adrenocorticotrophic hormone (ACTH) (Cushing). Les marqueurs immunohistochimiques montrent souvent la présence de plusieurs clones de cellules sécrétantes, y compris dans les adénomes non fonctionnels. Les diagnostics clinique et biologique ne posent habituellement pas de problème. Le diagnostic radiologique est basé quasi exclusivement sur l'IRM. Le traitement de première intention est chirurgical pour les adénomes non fonctionnels et corticotropes. Pour les adénomes à GH, la chirurgie est indiquée d'emblée lorsqu'ils sont enclos, les analogues de la somatostatine dans les autres cas et si existent des contre-indications à la chirurgie. En cas de microprolactinome, la chirurgie est généralement proposée d'emblée, ou si le traitement médical est mal supporté ou si la femme désire une grossesse. S'il s'agit d'un macroprolactinome, surtout géant (> 30 mm), les agonistes dopaminergiques sont prescrits en première intention, en l'absence de souffrance aiguë des voies visuelles. Les pourcentages de guérison à 10 ans sont les suivants : adénomes non fonctionnels : 80 % ; microprolactinomes : 75-80 % ; macroprolactinomes : 30-35 %, ; prolactinomes géants : 0-20 % ; adénomes somatotropes : 40-50 % ; adénomes corticotropes : 70-75 %.

Mots-clés : hypophyse, prolactinome, acromégalie, maladie de Cushing, adénome non fonctionnel, abord rhinoseptal, agonistes dopaminergiques, analogues de la somatostatine, radiochirurgie, radiothérapie

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