Amylose compliquant un psoriasis arthropathique - 29/04/08
M. Bergis [1],
H. Dega [1],
V. Planquois [2],
O. Benichou [3],
L. Dubertret [1]
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Introduction |
L'amylose secondaire AA complique classiquement les maladies rhumatismales ou infectieuses chroniques. Le psoriasis est une cause rare d'amylose secondaire et une trentaine d'observations sont recensées dans la littérature.
Observation |
Un homme de 62 ans était suivi pour un psoriasis en plaques évoluant depuis 6 ans, compliqué d'une atteinte articulaire depuis 1 an. L'apparition d'une protéinurie isolée a révélé une amylose AA rénale et hépatique. L'introduction d'un traitement par méthotrexate (Méthotrexate®), enalapril (Rénitec®) et colchicine (Colchicine®) a permis une stabilisation de l'amylose rénale avec un suivi de deux ans.
Discussion |
Au cours du psoriasis, l'amylose AA complique principalement les formes arthropathiques d'évolution prolongée. Notre observation est originale par la survenue rapide de l'amylose après l'apparition des signes articulaires. L'amylose se manifeste cliniquement par une atteinte rénale ou digestive. Le pronostic est habituellement péjoratif. Le traitement de l'amylose AA est difficile et repose sur le traitement de la maladie de fond. La colchicine pourrait avoir un effet bénéfique sur l'amylose.
Amyloidosis complicating psoriatic arthritis. |
Background |
Secondary AA amyloidosis is a classical complication of rheumatismal or chronic infectious diseases. Psoriasis is a rare cause of secondary amyloidosis with only around thirty cases reported in the literature.
Case report |
A 62 year-old man exhibited cutaneous lesions of psoriasis for six years complicated by articular involvement over the past year. The occurrence of an isolated proteinuria revealed renal and hepatic AA amyloidosis. Treatment with methotrexate (Méthrotrexate®), enalapril (Renitec®) and colchicine (Colchicine®) was initiated and led to a stabilization of the proteinuria for two years.
Discussion |
In psoriatic patients, secondary amyloidosis mainly complicates the arthritic diseases of prolonged progression. Our case report is original in the rapid onset of amyloidosis after the first articular signs. The clinical manifestations of secondary amyloidosis are related to renal or gastrointestinal involvement. Prognosis is usually poor. Treatment of secondary amyloidosis is difficult and relies on systemic treatment. Colchicine may be helpful.
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 130 - N° 11
P. 1039-1042 - novembre 2003 Retour au numéro
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