Le syndrome de déséquilibre (SDD) est une complication neurologique aiguë de l’hémodialyse survenant à son initiation chez les patients avec maladie rénale chronique terminale. Nous avons évalué l’incidence et les facteurs de risque du SDD chez les patients débutant une hémodialyse chronique.

Nous avons inclus 75 patients débutant une hémodialyse chronique entre février 2021 et février 2022 à l’hôpital de La Conception.

Dans le cadre du soin, la recherche systématique de symptômes de SDD avec un bilan biologique sont réalisés avant et après les quatre premières séances. Leurs modalités sont prescrites selon les habitudes du centre.

La cohorte comprend 48 (69,5 %) hommes âgés en médiane de 70 ans [57–80,5]. Cinquante patients ont débuté dans une unité de dialyse chronique (68,5 %) dont 24 (48 %) de manière programmée ; 55 patients (61,65 %) dialysaient sur cathéter.

Vingt-cinq patients (36,2 %) commençaient l’hémodialyse pour une encéphalopathie urémique.

Quatorze SDD chez 13 patients ont été observés soit une incidence annuelle de 18 %. Quatre (28,5 %) SDD survenaient à la première séance, 3 (21,4 %) à la deuxième, 5 (35,7 %) à la troisième et 1 (7,1 %) à la dernière.

Parmi les patients ayant présenté un SDD, 2 étaient diabétiques (16,7 % vs 83,3 % p<0,01) et aucuns n’étaient dénutris (0 % vs 100 %, p=0,017).

Les patients avec SDD ont une albuminémie, glycémie et hémoglobine en médiane significativement plus basses avant séance, respectivement 29g/L vs 32,3g/L (p<0,001) ; 1,16g/L vs 1,39g/L (p<0,0008) ; 8,3g/L vs 9,5g/dL (p<0,0001). Le taux de réduction de l’urée n’étaient pas significativement différents entre les deux groupes.

L’incidence annuelle du SDD est faible chez les patients débutant l’hémodialyse chronique avec une fréquence moindre chez les diabétiques.

L’hypoalbuminémie, l’hypoglycémie et l’anémie pourraient intervenir sur la survenue du SDD.