Performances et évaluation des pertes protéiques de la membrane BIOREMA-26H® en HDFpost-ol à haut volume - 06/09/22
Résumé |
Introduction |
L’HDF post-dilution à haut volume réduit le risque de mortalité. La meta-analyse de 4 essais randomisés contrôlés a montré un effet supérieur pour les patients recevant un volume convectif (VC) normalisé [VC/surface corporelle (SC)]>23L/1,73m2. Pour les patients ayant une SC importante, le choix du dialyseur et sa surface sont des éléments essentiels dans l’obtention de cette cible et l’épuration adéquate des toxines urémiques. Nous rapportons les données in-vivo d’efficacité et de sécurité du BIOREMA®-26H (polyéthersulfone purema®, KUF 98mL/h/mmHg).
Description |
Huit patients de SC médiane de 2,12 [intervalle interquartile (IIQ) : 1,92–2,36] m2 ont été inclus dans cette étude prospective.
Méthodes |
Chaque patient a eu 2 séances avec Qb 400m/min et Qd 600mL/min sur générateur DBB-EXA®. Les taux de réduction (RR) de ß-2-microglobuline, myoglobine, chaînes légères libres (CLL) kappa et lambda ont été mesurés à l’une d’elles et rapportés au VC/SC puis extrapolés pour VC/SC=23L. Une mesure des pertes d’albumine a été réalisée par échantillonneur du dialysat effluent à l’autre séance.
Résultats |
Le VC normalisé médian est de 23,03 (IIQ : 20,2–26,7) L/1,73m2. Les RR ont été déterminées après correction par la formule de Bergström pour tenir compte de l’hémoconcentration (Fig. 1). Le RR pour VC/SC=23L est de 82,5 (IIQ : 80,2–87,0) % pour la ß-2-microglobuline, 78 (70,9–84,8) % pour la myoglobine, 77,3 (72,7–80,7) % pour les CLL kappa et 60,8 (50,3–68,4) % pour les CLL lambda. Les pertes médianes d’albumine sont de 2,8 (IIQ : 1,01–3,42) g par séance.
Conclusion |
BIOREMA®-26H est une membrane qui peut être utilisée en toute sécurité en HDF à haut volume et qui présente des performances élevées, y compris vis-à-vis des CLL lambda pour les patients ayant une SC et des besoins métaboliques importants, et pour qui une membrane de surface≥2,5m2 est requise.
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Vol 18 - N° 5
P. 444 - septembre 2022 Retour au numéro
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