Pronostic rénal de la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse chez l’adulte - 06/09/22
: Interne en néphrologie, S. Agrebi 1, 2 : AHU en néphrologie, S. Chargui 1, 2 : AHU en néphrologie, Z. Hamdi 1 : Interne en néphrologie, F. Ben Hamida 1, 2 : Professeur en néphrologie, A. Harzallah 1, 2 : Professeur agregé en néphrologie, E. Abderrahim 1, 3 : Professeur en néphrologieRésumé |
Introduction |
L’évolution de la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse (GNAPI) chez l’adulte est classiquement favorable. Cependant, la survenue d’une insuffisance rénale chronique (IRC) est de plus en plus fréquente.
Description |
Nous avons collecté les données clinicobiologiques et anatomopathologiques de 56 patients, ainsi que les éléments de suivi durant une période moyenne de 76,52 semaines pour déterminer l’évolution de la fonction rénale et les facteurs prédictifs d’IRC à travers une étude multivariée.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique s’étalant sur 30 ans (1990 à 2020) incluant des patients adultes (âge > 18 ans) hospitalisés dans notre service pour GNAPI dont le diagnostic a été retenu sur des arguments histologiques et/ou évolutifs.
Résultats |
L’âge moyen des 56 patients colligés était de 37,96±16,13 ans [18–65], le genre ratio était de 3,3. Cinq patients avaient un diabète type 2, cinq étaient hypertendus. Au diagnostic, 25 % avaient un syndrome néphrotique avec une protéinurie moyenne de 4,09g/24h. Quarante patients (71 %) avaient une insuffisance rénale dont 8 avancée. Six patients étaient hémodialysés (11 %). La créatinine moyenne était de 239,59μmol/L [62 à 1139]. À la biopsie rénale, des « Humps » ont été retrouvés chez 21 patients. Sur le plan évolutif, quinze patients (27 %) étaient guéris. Douze ont gardé une IRC dont 4 en hémodialyse. Vingt-neuf ont gardé un sédiment urinaire actif (MRC stade 1). La survie rénale était diminuée pour les facteurs prédictifs suivants : un âge supérieur à 40 ans, diabète, hypertension artérielle, créatinine>à 112μmol/L, une protéinurie > 1,9g/L, l’hémodialyse en aiguë, des « Humps » à la biopsie rénale.
Conclusion |
Les séquelles rénales au cours des GNAPI chez l’adulte sont de plus en plus fréquentes ; toutefois, l’identification des facteurs prédictifs d’IRC permettra de mieux les contrôler.
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Vol 18 - N° 5
P. 416 - septembre 2022 Retour au numéro
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