Marqueurs immunohistochimiques de transition endothélio-mésenchymateuse dans le rejet humoral des greffes rénales ABO-incompatibles : intérêt diagnostique et pronostique - 06/09/22
, S. Ouchelouche 1, D. Buob 2, M. Rabant 3, P. Moshiri 7, L. Amrouche 4, N. Kozakowski 5, E. Rondeau 6Résumé |
Introduction |
En raison du phénomène d’accommodation en transplantation rénale ABO-incompatible, la présence de dépôts vasculaires de la protéine du complément C4d n’est pas une preuve suffisante d’une interaction délétère entre les anticorps et l’endothélium, et ne participe pas au diagnostic de rejet humoral. Des travaux récents ont montré l’expression de marqueurs de transition endothélio-mésenchymateuse (EndMT) par les cellules endothéliales rénales, dans un contexte d’activation endothéliale comme le rejet humoral.
Description |
L’objectif de ce projet était d’évaluer, au cours de la greffe rénale ABO-incompatible, si le dépôt de C4d était associé à de la transition endothélio-mésenchymateuse, et si les marqueurs d’EndMT avaient un intérêt dans la détection précoce des signes de rejet humoral.
Méthodes |
Nous avons analysé semi-quantitativement par immunohistochimie l’expression dans les cellules endothéliales des capillaires péritubulaires de trois marqueurs d’EndMT (Fascine1, HSP47, Vimentine) sur 36 biopsies de greffons provenant de patients transplantés rénaux ABO-incompatibles de deux centres, avec recueil de données cliniques.
Résultats |
Le dépôt de C4d n’était pas associé au score de transition endothélio-mésenchymateuse. 90 % des biopsies avec un score>0 et 100 % des biopsies avec un score=0 étaient positives au C4d (p=0,30). Les biopsies considérées comme normales avaient un score d’EndMT siginificativement inférieur à celui des biopsies avec un diagnostic de rejet humoral ou de microangiopathie thrombotique, respectivement 0,23±0,5 versus 1±1,2 (p=0,02). Le score d’EndMT était nul pour 82 % des biopsies sans rejet contre 45 % des biopsies avec rejet humoral ou microangiopathie thrombotique (p<0,05). Les facteurs corrélés à un score plus élevé d’EndMT étaient les titres plus élevés d’isoagglutinines IgM et IgG anti-A/B avant la désimmunisation et à J15 post greffe (Fig. 1).
Conclusion |
Notre étude suggère que l’accommodation n’est pas associée à l’activation endothéliale, et que les marqueurs d’EndMT pourraient être un outil supplémentaire pour le diagnostic du rejet humoral en cas de transplantation rénale ABO-incompatible.
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Vol 18 - N° 5
P. 370 - septembre 2022 Retour au numéro
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