La néphropathie à IgA (NIgA) est d’évolution très variable et lente. Le groupe international de travail sur la NIgA a développé un outil de prédiction du risque d’IRC terminale (IRCt) ou de DFGe de 50 % par rapport au diagnostic.

Notre étude souhaite valider ce score à long terme.

Les patients atteints de NIgA du CHU de Saint Etienne sont inclus rétrospectivement si, au diagnostic leur DFGe est>15mL/min et les données suivantes sont disponibles : protéinurie, PAM, DFGe, Oxford. La survie est prédite selon les modèles IgAN-PT avec et sans l’ethnie. Le critère de jugement est l’IRC terminale ou le déclin du DFG de 50 %. Les performances du score sont évaluées par l’aire sous la courbe (ASC) et le R2D. Nous analysons la discrimination en classant les patients en 4 groupes de risque prédit et en vérifiant si leurs courbes de survie sont significativement différentes. La calibration entre le risque prédit et le risque observé est également analysée.

473 patients sont inclus avec un suivi médian de 12,4 années. Les 2 modèles ont une ASC à 0,82 et 0,83 et un R2D à 0,28 et 0,29. Ils montrent une excellente discrimination des groupes de risque prédits. La calibration entre les survies prédites et observées est bonne pour le modèle avec ethnie jusqu’à 20 ans. Le modèle sans ethnie est encore meilleur jusqu’à 15 ans après diagnostic mais devient inutilisable après (anomalie mathématique) (Fig. 1).

Le score prédictif international de la NIgA garde d’excellentes performances avec un important suivi médian (12,4 ans), permettant une validation à long terme. Le modèle sans ethnie est le meilleur jusqu’à 15 ans après diagnostic mais devient inutilisable ensuite.