La compression de la fistule artério-veineuse, en fin de séance de dialyse, est une étape importante pour éviter les saignements et favoriser le maintien d’une bonne perméabilité des FAV au long cours. Les pratiques de compression peuvent être variables selon les habitudes des médecins et des patients.

Une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) a été menée de février 2021 à novembre 2021, avec pour objectif de faire un état des lieux à M0, d’apporter des modifications suite à une information médicale délivrée aux patients et la mise en place d’une prescription médicale « compression » dans le logiciel de dialyse à M1; puis d’évaluer si ces changements de pratique étaient respectés et perduraient au long cours avec une évaluation à M9.

Les données de dispositifs de compression ont été recensées à M0, puis le médecin en charge du patient a réalisé une prescription médicale adaptée à chaque situation en modifiant si besoin les habitudes de compression. Un mois après ces modifications, un nouvel état des lieu est réalisé, puis à 9 mois.

Cent patients, porteurs d’une FAV, étaient éligibles dans notre centre. 56 patients ont finalement été évalués (sortie d’étude pour décès, transplantation, repli en centre lourd, absence de prescription médicale de “compression” entre M0 et M1). La compression manuelle est effectuée par 50 % des patients, chiffre stable à M1 et M9. Après un effet à M1 des modifications de prescription (baisse de la consommation de pansements hémostatiques et de bandes), ces dernières ne sont plus respectées à M9, avec un retour à l’état basal (Fig. 1).

La prescription du type de dispositif de compression devrait être médicale, en accord avec le patient, et respectée par le patient et l’équipe soignante. Un rappel fréquent de l’objectif de cette prescription est nécessaire.