Le défi majeur de l’hémodialyse chronique est le maintien d’un volume extracellulaire normal. Notre objectif était de déterminer l’apport de l’échographie pulmonaire dans l’évaluation de l’état d’hydratation de l’hémodialysé chronique.

Une étude transversale réalisée sur 31 patients adultes, sous hémodialyse depuis plus de 3 mois, avec un examen clinique et une échographie pulmonaire réalisés avant et 30minutes après la deuxième séance de dialyse hebdomadaire. Un score clinique et un score de nombre de lignes B établi avant et après la séance d’hémodialyse. La différence entre les variables collectées avant et après dialyse était mesurée pour évaluer l’effet de la dialyse.

L’association entre variables qualitatives était évaluée par le test de Chi² ou de Fischer, et entre variables quantitatives par le coefficient de corrélation Rho de Spearman.

Nous observons après dialyse, une réduction significative (p<0,05) de la médiane du nombre de lignes B (12 contre 8), du score clinique (2 contre 0), de la moyenne de pression artérielle systolique (164,74 contre 158,48mmHg), du nombre de patients présentant une dyspnée (32,3 % contre 6,5 %) ; et une augmentation du nombre de patients présentant des crampes (0 % contre 19,4 %). Le nombre de lignes B était associé à la présence de dyspnée et de turgescence des veines jugulaires (p<0,05). Le nombre de lignes B avant dialyse était corrélé au nombre de lignes B après dialyse (r=0,805 ; p<0,001), à la réduction du nombre de lignes B (r=0,862, p<0,001) et au score clinique (r=0,549, p=0,005) (Fig. 1).

L’échographie pulmonaire est sensible à la variation de volume extracellulaire après la dialyse. Elle constituerait une alternative dans la détermination objective et précise du poids sec des hémodialysés chroniques, notamment dans les pays à ressources limitées.