Résultats à long terme après conversion au bélatacept après transplantation rénale - 06/09/22
, C. Debiais 1, C. Legendre 2, C. Lefaucheur 3, A. Olivier 1, A. Loupy 1Résumé |
Introduction |
La conversion au bélatacept après transplantation semble montrer des résultats prometteurs à court terme dans les essais thérapeutiques et les données observationnelles. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’utilité et l’inocuité à long terme de cette stratégie thérapeutique après transplantation rénale.
Description |
Les résultats à long terme en vie réelle de la conversion au bélatacept après transplantation rénale ont été évalués en comparant les patients convertis au bélatacept à des patients maintenus sous traitement standard (anticalcineurine, antimétabolite et corticoïdes) en utilisant une méthode d’appariement optimale.
Méthodes |
Cette étude inclut les patients transplantés depuis 2004 dans deux centres. Les patients sous traitement standard ont été inclus et séparés en 2 groupes : convertis au bélatacept ou maintenus sous traitement standard. Les patients convertis au bélatacept ont été appariés (aux patients maintenus sous traitement standard) au moment de la biopsie préconversion avec une méthode optimale utilisant 11 paramètres : age, retransplantation, reprise retardée du greffon, type de donneur et au moment de la biopsie : temps, DFG, protéinurie, DSA et scores Banff cv, ah, FI/AT. Les paramètres d’efficacité (survie greffon) et de sécurité (rejets, décès, complications) ont été évalués.
Résultats |
Sur les 311 patients convertis au bélatacept, 243 ont été appariés à 243 patients maintenus sous traitement standard. Dans le groupe bélatacept, la biopsie était réalisée en médiane à 1,0 [0,3–2,7] ans post-transplantation, le DFG était de 33,0±13,3mL/min/1,73 m2 et 30,9 % des patients avaient un DSA. Après un suivi moyen post-conversion de 4,4±2,5 ans et en comparaison des patients appariés maintenus sous traitement standard, la survie du greffon était meilleure (p<0,0001) ainsi que la survie du patient (p<0,001). Les autres paramètres de sécurité étaient similaires en dehors d’une incidence plus élevée de maladie à CMV sous bélatacept (p<0,01) (Figure 1).
Conclusion |
Cette étude semble confirmer les bénéfices à long terme avec des paramètres de sécurité acceptable la stratégie de conversion au bélatacept après transplantation rénale.
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Vol 18 - N° 5
P. 327 - septembre 2022 Retour au numéro
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