L’insuffisance rénale aiguë (IRA) en réanimation est un facteur de risque important dans le développement d’une maladie rénale chronique (MRC). Le dépistage de la MRC est rendu difficile dans cette population particulièrement exposée aux limites inhérentes à l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) basée sur la créatinine sérique (Scréat). La cystatine C pourrait avoir un intérêt chez ces patients. Son évaluation en comparaison à une mesure du DFG est un prérequis indispensable.

Étude de cohorte en cours menée au CHU de Saint-Étienne évaluant la fonction rénale chez des patients ayant présenté une IRA KDIGO 2 et 3 en réanimation.

Une mesure du DFG par Clairance au Iohexol est réalisée 3 mois après la sortie de réanimation. Une comparaison aux méthodes d’estimation basée sur la Scréat et la cystatine C est réalisée.

À ce jour, sur les 28 patients inclus, 14 % sont de sexe féminin avec un âge moyen de 58,6 (±13). Le CKD-Epi basal est de 82 (±23) mL/min/1,73m². La majorité (93 %) des patients ont présenté une IRA KIDGO 3 et 86 % ont dialysé. La Scréat de sortie était à 221,4 (±132) μmol/L. La mesure du DFG a été réalisée en moyenne 110 (±70) jours après la sortie. La Scréat est à 117 (±41) μmol/L et la cystatine C à 1,8 (±0,7) mg/L. Le DFG mesuré est à 44,3 (±23) mL/min/1,73m² identique au DFG estimé par le CKD-Epi-Cyst (46,5±27, p>0,05). Le CKD-Epi (64,9±28), le MDRD (65,6±33) et le CKD-Epi-Cyst-Creat (53,6±26) sont significativement plus élevés (p<0,05). Le CKD-Epi-Cyst présente le meilleur rapport biais/dispersion (Fig. 1).

Ces données préliminaires montrent qu’il existe une nette diminution du DFG à 3 mois chez ces patients ayant présentés une IRA sévère en réanimation. Les estimateurs basés sur la cystatine C apparaissent supérieurs à ceux basés sur la Scréat en comparaison au DFG mesuré.