Le rejet aigu (RA) en transplantation rénale est associé au recrutement, dans les différents compartiments du greffon rénal, de cellules inflammatoires dont le degré d’infiltration est codifié par la classification de Banff. L’hypermétabolisme de ces cellules inflammatoires peut être évalué par la tomographie par émission de positrons (TEP) quantifiant la capture rénale du ¹⁸F-Fluorodéoxyglucose ([¹⁸F]FDG). La corrélation entre les scores aigus d’inflammation de la classification de Banff et la capture du [¹⁸F]FDG par le cortex rénal au TEP/TDM est inconnue.

Entre janvier 2013 et décembre 2019, nous avons prospectivement réalisé 114 [¹⁸F]FDG-TEP/TDM chez 105 adultes greffés rénaux suspect de RA, dans le même temps qu’une biopsie rénale per cause. La valeur de fixation normalisée moyenne (mSUV_moyenne) a été mesurée dans les pôles supérieurs et inférieurs du greffon rénal.

La corrélation entre la mSUV_moyenne et les scores aigus de Banff a été calculée. La distribution entre la mSUV_moyenne et les sous-groupes « total i » et « FIAT » a été évaluée par régression logistique.

L’âge moyen de la cohorte est de 50,0±14,3 ans, avec un ratio M/F de 1,5. La prévalence du RA et du rejet borderline prouvé à la biopsie est respectivement de 20,0 % et 18,1 %. La mSUV_moyenne de notre cohorte est de 1,82±0,44. Une corrélation significative et positive (R² de 0,38 ; p<0,0001) entre la mSUV_moyenne et les scores aigus de Banff a été mise en évidence. La mSUV_moyenne est significativement différente entre les sous-groupes de « total i » (p<0,0001), avec 2,30±0,71 dans le score 3 versus 1,68±0,24 dans le score 0. Il n’y a pas de différence significative de mSUV_moyenne dans les sous-groupes « FIAT » (Fig. 1).

Le [¹⁸F]FDG-TEP/TDM permet d’évaluer de façon non invasive le degré d’inflammation dans le greffon rénal chez les patients transplantés avec suspicion de RA.