Le traitement prophylactique antirétroviral après exposition sexuelle ou sanguine au VIH est une réalité méritant d'être évaluée.

Nous rapportons les résultats de l'étude prospective des 93 premiers cas de demande de traitement prophylactique après exposition sexuelle au VIH dans le Centre des Maladies Sexuellement Transmissibles (MST) de l'Hôpital Saint-Louis. Cette étude a concerné 76 hommes dont 45 homosexuels et 17 femmes.

Le délai moyen de consultation était de 38 heures. Quatre-vingt-dix pour cent des cas étaient des pénétrations et 10 p. 100 des fellations. Il s'agissait pour 50 p. 100 de rapports sexuels non protégés et pour 50 p. 100 de rupture de préservatifs. La sérologie VIH du partenaire source n'était pas connue dans 75 p. 100 des cas mais 14 p. 100 ont pu être contrôlées secondairement. Trois consultants étaient déjà contaminés lors de la première consultation. Au total, 72 personnes ont reçu un traitement, pour la plupart une trithérapie, de 30 jours sans effet indésirable majeur ; 25 p. 100 ont été perdus de vue avant la fin du traitement et seulement 54 ont fait des contrôles sérologiques après l'arrêt du traitement (70 p. 100 un mois après l'arrêt, 51 p. 100 deux mois après l'arrêt et 13 p. 100 4 à 6 mois après l'arrêt).

Cette étude souligne la difficulté qu'il y a d'obtenir un suivi régulier, notamment à distance (3 à 6 mois) de ces prophylaxies post-exposition sexuelle, même dans un service spécialisé dans la prise en charge des maladies sexuellement transmissibles et impliqué dans le travail de prévention.

Prophylactic antiretroviral treatment following HIV sexual or blood exposure is a reality that merits assessment.

We studied prospectively the feasibility of post exposure prophylaxis against HIV in 93 subjects consulting after sexual exposure at STD Center of Hopital Saint-Louis. Among the 93 subjects, 76 were men (45 homosexual) and 17 women.

Delay to consultation was 38 h. Among sexual exposure 90 p. 100 were anal or vaginal intercourse and 10 p. 100 oral intercourse. Fifty percent were unprotected. Seventy-five percent of source subject HIV status was unknown, but controlled negative in 14 p. 100 of cases. Three subjects were infected initially. Seventy-two subjects were treated, with triple regimen, for 30 days without severe adverse event. Twenty-five percent were lost to follow up before the end of treatment, only 54 controlled their serology after the end of treatment (after 1 month: 70 p. 100, after 2 months: 51 p. 100 and after 4-6 months: 13 p. 100).

This study underlines the difficulty in obtaining clinical and serological control after post exposure prophylaxis, even in a STD Department involved in prevention and counseling.