Assessment of the left atrioventricular coupling index (LACI) using cardiac magnetic resonance (CMR). A. Illustration of the method to assess LACI by CMR defined by the ratio between the left atrial (LA) end-diastolic volume and the left ventricular (LV) end-diastolic volume. B. Four patients from this cohort have the same normal value of LA end-diastolic volume index (EDVi; 10mL/m²), but different normal LV EDVi values (top), and four other patients have the same normal value of LV EDVi (60mL/m²), but different normal LA EDVi values (bottom). Although the values for LA EDVi or LV EDVi were identical, LACI increased significantly in all cases. These eight patients belonged to one of the LACI quartiles with significantly different levels of risk of cardiovascular events, which were not detected by the value of LA EDVi or LV EDVi alone. A higher LACI reflects a higher dysfunction of the left atrioventricular coupling defined by a subclinical dilation of the left atrium compared with the left ventricle.

Recent studies have described a novel left atrioventricular coupling index (LACI), which had a better prognostic value in predicting cardiovascular events than individual left atrial (LA) or left ventricular (LV) variables.

To identify determinants of LACI and its 10-year annual change (ΔLACI), measured by cardiac magnetic resonance (CMR), and to better understand the variables governing this left atrioventricular coupling.

In the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, 2112 study participants, free from cardiovascular disease at baseline, had LACI assessed by CMR imaging at baseline (LACI_Baseline; 2000–2002) and 10 years later (2010–2012). The LACI was defined as the ratio of LA to LV end-diastolic volumes. Linear regression analyses were performed to identify independent determinants of LACI_Baseline and ΔLACI.

In the 2112 participants (mean age 58.8±9.1 years; 46.6% male), after adjustment for all covariates, age was independently associated with LACI_Baseline (R²=0.10, slope=0.16) and ΔLACI (R²=0.15, slope=0.008; both P<0.001). African Americans had the highest LACI_Baseline value (18.0±7.7%). Although there was no difference in LACI_Baseline between women and men (P=0.19), ΔLACI was higher in women (1.0±1.1 vs 0.8±1.1%/year; P<0.001). Diabetes and higher body mass index (BMI) were independently associated with LACI_Baseline (both P<0.001). LACI_Baseline was independently associated with LV myocardial fibrosis markers (native T1: R²=0.11, slope=0.09 [P=0.038]; extracellular volume: R²=0.08, slope=0.28 [P=0.035]) and N-terminal prohormone of B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) concentration (R²=0.10, slope=–1.11; P<0.001), but was not associated with interleukin 6 or high-sensitivity C-reactive protein.

Age, sex, ethnicity, diabetes and BMI were independent determinants of LACI. LACI was independently associated with myocardial fibrosis markers and NT-proBNP concentration.

Des études récentes ont décrit un nouvel indice de couplage auriculo-ventriculaire gauche (LACI), qui avait une meilleure valeur pronostique que la mesure individuelle de tous les paramètres structurels ou de fonction de l’oreillette gauche (OG) ou du ventricule gauche (VG) pour prédire la survenue d’événements cardiovasculaires.

Identifier les déterminants de ce nouvel indice, le LACI, et de sa variation annuelle sur 10 ans (ΔLACI), mesurés par imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiovasculaire, et mieux comprendre les paramètres régissant ce couplage auriculo-ventriculaire gauche.

Dans le cadre de l’étude MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), 2112 participants à l’étude, sans maladie cardiovasculaire au recrutement, ont eu une mesure de leur LACI évalué par IRM cardiaque au départ (2000–2002) et 10 ans plus tard (2010–2012). Le LACI a été défini comme le rapport entre le volume télé-diastolique de l’OG et le volume télé-diastolique du VG. Des analyses de régression linéaire ont été effectuées pour identifier les déterminants indépendants du LACI mesuré au début de l’étude ou du ΔLACI.

Chez les 2112 participants (58,8±9,1 ans; 46,6 % d’hommes), après ajustement pour toutes les covariables, l’âge était indépendamment associé à la fois au LACI mesuré au début de l’étude (R²=0,10) et au ΔLACI (R²=0,15; tous deux p<0,001). Les Afro-Américains avaient la valeur de LACI mesurée au début de l’étude la plus élevée (18,0±7,7 %). Bien qu’il n’y ait pas de différence de la valeur du LACI mesuré au début de l’étude entre les femmes et les hommes (p=0,19), le ΔLACI était plus élevé chez les femmes que chez les hommes (1,0±1,1 contre 0,8±1,0 %/an; P<0,001). Le diabète et un IMC plus élevé étaient indépendamment associés à la valeur du LACI mesurée au début de l’étude (p<0,001 dans les deux cas). Le LACI mesuré au début de l’étude était indépendamment associé aux marqueurs de fibrose du myocarde VG (T1 natif: R²=0,11 [p=0,038]; et volume extracellulaire: R²=0,08 [P=0,035]) et de la valeur du NT-proBNP (R²=0,10; p<0,001), mais n’était pas associé aux marqueurs de l’inflammation.

L’âge, le sexe, l’origine ethnique, le diabète et l’IMC étaient des déterminants indépendants de la valeur du LACI mesuré au début de l’étude. Le LACI était indépendamment associée aux marqueurs de fibrose myocardique du VG et de la valeur du NT-proBNP.