La pré éclampsie est une complication obstétricale associée à une morbi-mortalité maternelle et fœtale importante. La sévérité est définie par des chiffres de pression artérielle élevés associés à des critères cliniques et biologiques de dysfonction d’organes. Les patientes ayant une pré-éclampsie sévère doivent être prises en charge dans une maternité disposant d’une réanimation adulte et néonatale. Le HELLP syndrome est un critère de gravité dont la prise en charge est symptomatique. Des complications peuvent mettre en jeu le pronostic maternel : l’éclampsie, les accidents vasculaires cérébraux, l’hématome sous capsulaire du foie. Le contrôle de la pression artérielle est essentiel pour éviter les complications, notamment neurologiques. Le Labetalol intraveineux est le traitement de première intention. La prévention et le traitement de l’éclampsie reposent sur le sulfate de magnésium. La survenue d’une crise d’éclampsie justifie l’interruption rapide de la grossesse après stabilisation maternelle et la réalisation d’une imagerie cérébrale au décours pour rechercher une complication vasculaire. En dehors de ces urgences vitales, la décision collégiale et multidisciplinaire d’interrompre la grossesse doit prendre en compte le statut fœtal, les données obstétricales et les critères de gravité maternels. La voie d’accouchement est discutée au cas par cas, l’anesthésie locorégionale est privilégiée en l’absence de contre-indication.

Preeclampsia is an obstetric complication associated with significant maternal and fetal morbidity and mortality. Severity is defined by high blood pressure values associated with clinical and biological criteria of organ dysfunction. Patients with severe preeclampsia should be cared for in a maternity ward with adult and neonatal intensive care units. The HELLP syndrome is a severity criterion whose management is symptomatic. Complications can jeopardize the maternal prognostic: eclampsia, stroke, subcapsular hematoma of the liver. Blood pressure control is a priority because complications, particularly neurological ones, are linked to the severity of hypertension. Intravenous labetalol is the first line treatment in this setting. The prevention and treatement of eclampsia is based on the use of magnesium sulfate. The occurrence of an eclampsia crisis leads to the rapid termination of pregnancy after maternal stabilization and subsequent cerebral imaging to look for a vascular complication. Apart from this vital emergency, the decision to terminate the pregnancy is always multidisciplinary taking into account the fetal status, the obstetrical data and the maternal severity criteria. The route of delivery is determined case-by-case; regional anaesthesia is preferred in the absence of contraindications.