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Clinical outcomes of tranexamic acid in acute hip hemiarthroplasties in frail geriatric patients - 23/08/22

Doi : 10.1016/j.otsr.2022.103219 
Veronique A.J.I.M. van Rijckevorsel a, , Gert R. Roukema a, Tjallingius M. Kuijper c, Louis de Jong b
a Surgery Department, Maasstad Hospital, 3007 AC Rotterdam, the Netherlands 
b Surgery Department, Franciscus Hospital, 3045 PM Rotterdam, the Netherlands 
c Maasstad Academy, statistician, Maasstad Hospital, 3007 AC Rotterdam, the Netherlands 

Corresponding author at: Maasstadweg 21, 3007 AC Rotterdam, the Netherlands.Maasstadweg 21Rotterdam3007 ACthe Netherlands

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Abstract

Background

Tranexamic acid (TXA) has shown to significantly reduce perioperative blood loss in elective orthopedic joint replacement surgery but is yet not implemented in acute hip fracture surgery for elderly patients who are particularly vulnerable to perioperative blood loss and postoperative anemia. Aim of this study is to answer the following questions: 1. Does TXA reduce bleeding associated complications in elderly patients? 2. Does TXA induce thromboembolic complications in elderly patients?

Hypothesis

TXA reduces perioperative blood loss and associated complications in acute hip fracture surgery in geriatric patients.

Patients and methods

In this observational cohort study with prospectively enrolled patients over 65 years of age who received an acute hip hemiarthroplasty, the primary outcome was blood loss, also described as Δ hemoglobin. Secondary outcomes were bleeding associated complications as hematomas. Also, the occurrence of thromboembolic events and mortality were examined.

Results

In total 864 geriatric patients were included of which 235 received TXA and 629 did not. Multivariable analysis showed reduced Δ hemoglobin loss [−0.24 (−0.39; −0.09), p=0.002] and hematomas (OR 0.44 (0.21; 0.91), p=0.026). Pulmonary embolism were diagnosed more frequently after administration of TXA (2% versus 0.3%, p=0.008), without an association with increased 30-day mortality rate (6% versus 8%, p=0.3).

Discussion

TXA reduced perioperative blood loss and associated complications. However, adverse effects of TXA as pulmonary embolisms were found more frequently without effecting postoperative mortality rates. More research is needed to assess adverse effects of intravenous TXA and topical TXA as an alternative for systemic TXA to prevent systemic adverse effects.

Level of evidence

III, Observational cohort study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Geriatric patients, Hip hemiarthroplasty (HA), Tranexamic acid, Clinical outcomes


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Vol 108 - N° 5

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