Comparaison de la morbi-mortalité et des résultats fonctionnels d’une série de 52 cas traités par révision prothétique ou ostéosynthèse par plaque pour fracture fémorale sur prothèse totale de genou - 23/08/22
Comparison of morbidity-mortality and functional results between implant exchange and internal fixation by plate for periprosthetic femoral fracture in total knee arthroplasty: A 52-case series
, Jean-Noël Argenson b, Xavier Flecher c, Marie Le Baron cRésumé |
Introduction |
Le choix du traitement chirurgical des fractures fémorales autour d’une PTG reste controversé. Nous avons conduit cette étude rétrospective pour comparer la morbi-mortalité et les résultats fonctionnels d’un groupe de patients traités par révision prothétique (groupe R) à un groupe traité par ostéosynthèse par plaque (groupe OS). Notre hypothèse était que la chirurgie de révision pour fracture fémorale ne donne pas plus de complications que l’ostéosynthèse par plaque, avec des résultats fonctionnels équivalents.
Méthodes |
Cette étude a été menée sur 52 fractures fémorales au contact d’une PTG, (effectif R=32 et effectif OS=20), comparables en âge, sexe et score ASA. L’âge moyen était de 80,5ans (53–96). La morbi-mortalité a été évaluée avec le score de Clavien. L’évaluation fonctionnelle a été réalisée avec le questionnaire KOOS.
Résultats |
La mortalité était de 50 % dans le groupe ostéosynthèse et 40 % dans le groupe révision (p=0,4817). Un patient a été perdu de vue. Quinze patients du groupe OS (48,4 %) se sont compliqués contre 5 (26,3 %) patients du groupe R (p=0,14760). Cinq patients se sont infectés (16,1 %) contre 2 (10,5 %) respectivement (p=0,69475). Neuf patients par groupe (28,1 % contre 40 %) ont eu une complication grade 2 (p=1), 8 (25 %) patients du groupe ostéosynthèse ont été réopérés (grade 3b) contre 3 (15 %) patients du groupe révision (p=1). Le KOOS du groupe ostéosynthèse était de 40 (20–72) contre 65 (50–93) dans le groupe révision (p=0,0004).
Conclusion |
La morbi-mortalité d’une révision prothétique pour fracture fémorale péri-PTG est comparable à l’ostéosynthèse. Les résultats fonctionnels au score KOOS sont meilleurs en cas de révision que d’ostéosynthèse par plaque. La révision prothétique pourrait être proposée aux cas de fractures complexes sur prothèse stable.
Niveau de preuve |
IV, étude observationnelle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Fracture fémorale péri-prothétique, Prothèse totale de genou, Révision prothétique, Ostéosynthèse, Mortalité, Morbidité
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 5
P. 652-657 - septembre 2022 Retour au numéro
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