Morbidité de la neurotisation de la branche motrice de la longue portion du triceps sur le nerf axillaire : évaluation subjective et objective rétrospective de la force du triceps brachial après transfert - 23/08/22
Morbidity of long head of the triceps motor branch neurotization to the axillary nerve: Retrospective subjective and objective assessment of triceps brachii strength after transfer
, Bertrand Coulet, Michel Chammas, Cyril LazergesRésumé |
Introduction |
La morbidité du transfert du nerf de la longue portion du triceps sur le nerf axillaire (NA) selon Somsak Leechavengvongs (TSL) est considérée négligeable, mais évaluée par des méthodes pouvant être soumises à un manque de reproductibilité. Nous souhaitions évaluer la force du triceps après TSL objectivement par la technique isocinétique en répondant aux questions suivantes : 1) existe-t-il une baisse de la force après TSL comparativement au membre sain ? 2) y a-t-il une bonne corrélation entre les mesures dynamométriques en isocinétisme et les évaluations subjectives ?
Hypothèse |
La mesure en isocinétique permet de retrouver une diminution de la force du triceps au pic de couple par rapport au membre sain après TSL, cette morbidité étant sous-évaluée par les mesures subjectives.
Matériel et méthodes |
Dans cette étude rétrospective monocentrique, les patients opérés d’un TSL pour une paralysie tronculaire du NA entre 2008 et 2020 avec, en préopératoire, un triceps M5 selon l’échelle British Medical Research Council (BMRC) étaient éligibles. Vingt patients d’une moyenne d’âge de 25±9 ans (15 à 48) étaient évalués à un recul moyen de 58±47 mois (6 à 174). La force d’extension du coude était évaluée par questionnaire standardisé, test isométrique BMRC, et isocinétique sur une course angulaire de 90° en concentrique à 60 et 180°/s ainsi qu’en excentrique à 30°/s.
Résultats |
La force en concentrique à 60 et 180°/s ainsi qu’en excentrique à 30°/s était significativement inférieure au membre sain (respectivement −17Nm, −15 Nm, et −16 Nm, p<0,001) soit en moyenne −23 % par rapport au membre sain. Le déficit de force était majoritairement sévère en isocinétique et léger en isométrique. Sept patients (35 %) se plaignaient de contractures, 12 de fatigabilité (60 %), 3 de faiblesse (15 %). La satisfaction de la force en extension du coude était excellente et bonne pour respectivement 12 patients (60 %) et 8 patients (40 %). La force du triceps était cotée à M4 pour 9 triceps (soit 11 %) selon l’échelle BMRC et 11 M5 (55 %).
Discussion |
Après TSL, la mesure en isocinétique retrouve une diminution de force du triceps globalement sévère, celle-ci reste cependant sans conséquence sur la force utile pour la vie quotidienne selon les évaluations subjectives.
Niveau de preuve |
IV; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Isocinétique, Neurotisation, Pic de couple, Triceps, Nerf axillaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 5
P. 615-620 - septembre 2022 Retour au numéro
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