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Gastrointestinal Endoscopy

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Outcomes for endoscopic submucosal dissection of pathologically staged T1b esophageal cancer: a multicenter study - 20/08/22

Doi : 10.1016/j.gie.2022.02.018 
Abel Joseph, MD 1, Peter V. Draganov, MD 2, Fauze Maluf-Filho, MD, PhD 3, Hiroyuki Aihara, MD, PhD 4, Norio Fukami, MD 5, Neil R. Sharma, MD 6, Amitabh Chak, MD 7, Dennis Yang, MD 2, Salmaan Jawaid, MD 8, John Dumot, DO 7, Omar Alaber, MD 7, Tiffany Chua, MD 5, Rituraj Singh, MD 6, Lady Katherine Mejia-Perez, MD 9, Ruishen Lyu, MS 9, Xuefeng Zhang, MD 10, Suneel Kamath, MD 11, Sunguk Jang, MD 9, Sudish Murthy, MD, PhD 12, John Vargo, MD, MPH 9, Amit Bhatt, MD 9, ⁎
1 Department of Internal Medicine, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio, USA 
2 Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, University of Florida, Gainesville, Florida, USA 
3 Department of Gastroenterology, University of São Paulo, São Paulo, Brazil 
4 Division of Gastroenterology, Hepatology, and Endoscopy, Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts, USA 
5 Department of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona, USA 
6 Division of Interventional Oncology & Surgical Endoscopy (IOSE), Parkview Cancer Institute, Fort Wayne, Indiana, USA 
7 Digestive Health Institute, University Hospitals, Cleveland, Ohio, USA 
8 Department of Gastroenterology and Hepatology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA 
9 Department of Gastroenterology and Hepatology, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio, USA 
10 Department of Pathology, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio, USA 
11 Taussig Cancer Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio, USA 
12 Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Heart, Vascular and Thoracic Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio, USA 

∗Reprint requests: Amit Bhatt, MD, A30 desk, Department of Gastroenterology and Hepatology, Digestive Disease Surgical Institute, 9500 Euclid Ave, Cleveland, OH 44195.A30 deskDepartment of Gastroenterology and HepatologyDigestive Disease Surgical Institute9500 Euclid AveClevelandOH44195

Abstract

Background and Aims

The outcomes of endoscopic submucosal dissection (ESD) for T1b esophageal cancer (EC) and its recurrence rates remain unclear in the West. Using a multicenter cohort, we evaluated technical outcomes and recurrence rates of ESD in the treatment of pathologically staged T1b EC.

Methods

We included patients who underwent ESD of T1b EC at 7 academic tertiary referral centers in the United States (n = 6) and Brazil (n = 1). We analyzed demographic, procedural, and histopathologic characteristics and follow-up data. Time-to-event analysis was performed to evaluate recurrence rates.

Results

Sixty-six patients with pathologically staged T1b EC after ESD were included in the study. A preprocedure staging EUS was available in 54 patients and was Tis/T1a in 27 patients (50%) and T1b in 27 patients (50%). En-bloc resection rate was 92.4% (61/66) and R0 resection rate was 54.5% (36/66). Forty-nine of 66 patients (74.2%) did not undergo surgery immediately after resection and went on to surveillance. Ten patients had ESD resection within the curative criteria, and no recurrences were seen in a 13-month (range, 3-18.5) follow-up period in these patients. Ten of 39 patients (25.6%) with noncurative resections had residual/recurrent disease. Of the 10 patients with noncurative resection, local recurrence alone was seen in 5 patients (12.8%) and metastatic recurrence in 5 patients (12.8%). On univariate analysis, R1 resection had a higher risk of recurrent disease (hazard ratio, 6.25; 95% confidence interval, 1.29-30.36; P = .023).

Conclusions

EUS staging of T1b EC has poor accuracy, and a staging ESD should be considered in these patients. ESD R0 resection rates were low in T1b EC, and R1 resection was associated with recurrent disease. Patients with noncurative ESD resection of T1b EC who cannot undergo surgery should be surveyed closely, because recurrent disease was seen in 25% of these patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : CRT, EAC, EC, ESCC, ESD, LVI


Plan


 DISCLOSURE: The following authors disclosed financial relationships: P.V. Draganov: Consultant for Boston Scientific, Lumendi, Cook, Olympus, and Microtech. F. Maluf-Filho: Consultant for Boston Scientific, Cook, and Olympus America. H. Aihara: Consultant for Olympus America, Boston Scientific, Fujifilm Medical Systems, Medtronic, ConMed, and 3-D Matrix. N. Fukami, J. Vargo: Consultant for Boston Scientific and Olympus America; Advisory Board for DocBot and Aspero Medical; research funding from Olympus America, Inc. N. R. Sharma: Consultant for Boston Scientific, MedTronic, Mauna Kea Technologies, Steris, Merck, and Shark, & Dohme Corporation. A. Chak: Consultant for US Endoscopyand MicroTek Diagnostics; advisor for CDX Diagnostics; investment interest in Lucid Diagnostics. D. Yang: Consultant for Boston Scientific, Lumendi, and Steris. J. Dumot: Consultant for US Endoscopy. X. Zhang: Consultant for Merck Sharp & Dohme Corporation. S. Kamath: Consultant for Exelixis Inc and Tempus. A. Bhatt: Consultant for Boston Scientific, Lumendi, Medtronic, and Olympus; royalties from Medtronic. S. Jang: Consultant for Boston Scientific and Steris. S. Jawaid: Consultant for ConMed and Lumendi. S. Murthy: Consultant/board member for Advanced Medical Solutions, LLC All other authors disclosed no financial relationships.
 See CME section, p. 563.
 If you would like to chat with an author of this article, you may contact Dr Bhatt at amitbh@gmail.com.


© 2022  American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 96 - N° 3

P. 445-453 - septembre 2022 Retour au numéro
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  • Clinical benefit of tunnel endoscopic submucosal dissection for esophageal squamous cancer: a multicenter, randomized controlled trial
  • Xiaotong Fan, Qi Wu, Rui Li, Weifeng Chen, Huaping Xie, Xin Zhao, Shaohua Zhu, Caixia Fan, Jianyi Li, Mei Liu, Zhiguo Liu, Ying Han
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  • T1b esophageal cancer: Is it time for endoscopic submucosal dissection to enter the stage?
  • Kevin Liu, A. Aziz Aadam

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