S'abonner

Restrictive intraoperative fluid intake in liver surgery and postoperative renal function: A propensity score matched study - 20/08/22

Doi : 10.1016/j.clinre.2022.101899 
Daniel Eyraud a, c, , Marine Creux a, Diane Lastennet b, Louis Lemoine a, Jean Christophe Vaillant c, Eric Savier c, Corinne Vézinet a, Olivier Scatton c, Benjamin Granger b, Louis Puybasset a, Yann Loncar a
a Department of Anesthesiology and Critical Care, GRC 29, DREAM DMU, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Sorbonne University, Paris, France 
b Department of Biostatistics Public Health and Medical Informatics, University Hospitals Pitié-Salpêtrière Charles-Foix, Sorbonne University, Paris, France 
c Department of Digestive, HPB Surgery, and Liver Transplantation, University Hospitals Pitié-Salpêtrière Charles-Foix, Sorbonne University, Paris, France 

Corresponding author at: Department of Anesthesiology and Critical Care, GRC 29, DREAM DMU, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Sorbonne University, Paris, France 43-87 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France.Department of Anesthesiology and Critical CareGRC 29DREAM DMUAssistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP)Sorbonne UniversityParis, France 43-87 Boulevard de l'HôpitalParis75013France

Highlights

Is limited intraoperative fluid intake during liver surgery deleterious for renal function?
A propensity score analysis showed that AKI was more frequent in fluid restricted patients.
Intraoperative blood loss was not decreased in patients with limited fluid intake.
AKI after liver surgery is associated with increased in mortality and length of stay at the hospital

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Postoperative acute kidney injury (AKI) is a common complication in hepatic surgery. In hepatic surgery, relative hypovolemia may help to limit blood loss, but the consequences of restrictive fluid intake are unknown. The goal of this study was to determine the influence of intraoperative fluid intake on the incidence of AKI and its consequences.

Methods

Data from 397 consecutive patients who underwent liver resection were prospectively recorded and retrospectively analyszed. We compared the incidence of postoperative acute kidney failure in patients given restrictive (≤ 5 mL/kg/h) versus liberal (> 5 mL/kg/h) fluid therapy. We calculated a 1:1 match propensity score using logistic regression to estimate the likelihood of patients receiving restrictive or liberal intraoperative fluid intakes. The association between the intraoperative fluid intake strategy and occurrence of postoperative AKI were tested using a Cox frailty model on the database of matched patients.

Results

Postoperative AKI was diagnosed in 133 of the 397 patients. Fluid intake strategy was restrictive for 121 patients and liberal for 276 patients. After propensity score matching to balance confounding factors, the liberal strategy was associated with a significantly lower risk for postoperative AKI compared to the restrictive strategy (Hazard Ratio 0.40 [0.29; 0.56], P<0.001). Patients with postoperative AKI had longer hospital stays and higher mortality. There were no cases of further blood loss in the liberal fluid intake group.

Conclusions

A restrictive fluid intake strategy is a risk factor for developing postoperative AKI, with serious consequences, without reducing blood loss in liver surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

KEYWORDS : Liver surgery, Intraoperative, Fluid intake, AKI, Postoperative complications


Plan


© 2022  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 46 - N° 7

Article 101899- août 2022 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Accuracy of steatosis and fibrosis NAFLD scores in relation to vibration controlled transient elastography: An NHANES analysis
  • Achuthan Sourianarayanane, Arthur J McCullough
| Article suivant Article suivant
  • Clinical course of inflammatory bowel disease and impact on liver disease outcomes in patients with autoimmune sclerosing cholangitis
  • Jeremy S Nayagam, Mandour O Mandour, Alison Taylor, Michael A Heneghan, Patrick CA Dubois, Bu Hayee, Huey Miin Lee, Babu Vadamalayan, Marianne Samyn, Deepak Joshi, Alexandra J Kent

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.