La pustulose exanthématique aiguë généralisée est une toxidermie rare. Nous rapportons le deuxième cas de pustulose exanthématique aiguë généralisée après administration systémique d'un corticoïde et le premier cas déclenché par la méthylprednisolone.

Une femme de 30 ans était traitée par méthylprednisolone par voie intraveineuse pour une première poussée de sclérose en plaque. Quelques heures après l'injection survenait une éruption maculopapuleuse, confluant en plaques dans les plis. Cette éruption devenait rapidement pustuleuse. Elle était associée à une fièvre et une polynucléose neutrophile. L'examen histologique et la négativité des cultures microbiologiques étaient en faveur d'une pustulose exanthématique aiguë généralisée. L'évolution était spontanément favorable à l'arrêt de la méthylprednisolone et la guérison était obtenue en une semaine. Un mois plus tard, les tests épicutanés confirmaient l'allergie aux corticoïdes du groupe A. Ultérieurement, le traitement de la sclérose en plaque était repris avec la dexaméthasone, sans récidive de la toxidermie.

Les manifestations cliniques et histologiques observées chez cette malade étaient en faveur du diagnostic de pustulose exanthématique aiguë généralisée à la méthylprednisolone. Les réactions allergiques généralisées après administration systémique d'un corticoïde sont rares. Parmi ces réactions, l'allergie immédiate est la plus fréquemment rapportée ; seule une trentaine de réactions retardées ont été publiées. Les corticoïdes du groupe A sont le plus souvent responsables de ces réactions. Les tests épicutanés sont utiles pour explorer l'allergie aux corticoïdes.

Acute generalized exanthematous pustulosis is a rare drug allergy. Generalized reactions to systematically administrated corticosteroids are even rarer. We report the first case of acute generalized exanthematous pustulosis due to methylprednisolone.

A thirty year-old-woman presented, a few hours after intravenous administration of methylprednisolone indicated for multiple sclerosis, a maculopapulous rash predominant in the folds rapidly becoming pustulous with malaise, fever and neutrophilia. The histologic examination and negativity of microbiological cultures were consistant with the diagnostic of acute generalized exanthematous pustulosis. The rash cleared spontaneously in one week with normalization of the biology. One month later, epicutaneous tests, confirmed the allergy to group A corticosteroids. The treatment of multiple sclerosis was pursued with dexamethasone.

Clinical and histological manifestations were consistant with the diagnostic of acute generalized exanthematous pustulosis to methylprednisolone. Generalized reaction to systematically administered corticosteroids are very rare. Immediate reactions are the most frequently reported reactions, only about thirty delayed-type generalized skin eruptions have been reported to date. Group A corticosteroids are the most frequent causal agent. Epicutaneous tests have good sensitivity for acute generalized exanthematous pustulosis, for allergy to corticosteroids, delayed results are very important.