Le Scopulariopsis brevicaulis est responsable d'onychomycose. Nous rapportons des manifestations cliniques inhabituelles dues à ce champignon opportuniste.

Un homme de 61 ans consultait en février 1997 pour une lésion bourgeonnante de la région malléolaire interne droite. Il avait eu une transplantation hépatique pour cirrhose biliaire primitive en 1990 et avait depuis cette date, un traitement par prednisone et ciclosporine. Ce dernier médicament avait été remplacé récemment par du tacrolimus. L'examen histologique de la lésion de la cheville montrait « une mycose dermique par champignon filamenteux opportuniste ». L'exérèse était totale. Durant l'été 1997, apparaissaient des lésions nodulaires du coude gauche. La culture mycologique, d'une biopsie cutanée de la lésion, montrait de nombreuses colonies de Scopulariopsis brevicaulis . L'exérèse de la lésion était différée en raison d'une hospitalisation pour suspicion de réaction de rejet et diabète insulinodépendant. Une mise à plat des lésions du coude était ensuite pratiquée suivie d'une greffe. L'étiologie mycosique par le même agent causal de la lésion était confirmée.

La survenue, à quelques mois d'intervalle chez un malade greffé hépatique, de deux localisations extra-unguéales (cheville et coude) d'une infection à Scopulariopsis brevicaulis est originale. En effet les atteintes cutanées extra-unguéales dues à Scopulariopsis brevicaulis sont exceptionnelles. L'immunosuppression chronique a favorisé l'apparition de cette infection cutanée dont l'aspect clinique était pseudo-épithéliomateux. L'histologie et surtout l'étude mycologique sont essentielles pour affirmer le diagnostic.

Scopulariopsis brevicaulis is a causal agent of onchomycosis. We report the unusual clinical manifestations caused by this opportunist fungus.

A 61-year-old man consulted in February 1997 for a budding lesion located on the right medial malleolus. This patient had had a liver transplantation for primary biliary cirrhosis in 1990 and had been taking prednisone and cyclosporine since this time. Cyclosporine had been recently replaced by tacrolimus. The histology examination of a lesion specimen taken from the ankle evidenced a dermal mycosis due to opportunist filamentous fungus. Total excision was performed. The patient then developed nodular lesions of the left elbow during the summer of 1997. Mycology culture of a skin biopsy grew numerous colonies of Scopulariopsis brevicaulis . Excision of the elbow lesion was delayed due to hospitalization for suspected graft rejection and development of insulin-dependent diabetes. The elbow lesion was then resected followed by a skin graft. The mycology examination identified the same causal agent.

This liver transplant recipient developed two unusual extra-ungual localizations (ankle and elbow) of a Scopulariopsis brevicaulis infection. Chronic immunosuppression favored development of the infection with a pseudo-epithéliomatous presentation. The histology and mycology examinations were necessary for positive diagnosis.