Les métastases cutanées sont peu fréquentes et le profil évolutif des malades atteints est mal connu. Le but de ce travail était d'étudier la survie après métastase cutanée sur une grande série de malades.

Cette étude rétrospective a inclus tous les cas de métastase cutanée colligés dans le laboratoire d'Histopathologie Cutanée de Strasbourg de 1950 à 1996, à l'exception des localisations de lymphomes ou de leucémies. Deux cent vingt-huit dossiers de malades ont été revus et l'évolution a été étudiée chez 200 d'entre eux, pour lesquels la date de décès ou la survie avait pu être formellement établie par les données d'état civil ou le registre des cancers du Bas-Rhin. Le diagnostic de métastase cutanée était toujours confirmé par deux dermatopathologistes. La courbe de survie a été réalisée pour 185 malades décédés et 15 malades vivants au 31/12/96. Quatre-vingt-dix-neuf hommes et 101 femmes, d'âge moyen 62,4 ± 13,4 ans ont été étudiés. Ils avaient des métastases cutanées de cancer du sein (64 cas), du poumon (36 cas), de mélanome (31 cas) et d'autres cancers (69 cas). La survie actuarielle a été calculée selon la méthode de Kaplan-Meier.

La médiane de survie après le diagnostic de métastase cutanée était de 6,5 mois (moyenne 22,8 ± 43,8 mois). Le taux de mortalité était de 13 p. 100 à 1 mois, de 48 p. 100 à 6 mois et de 64, .5 p. 100 à 12 mois. La survie dépendait avant tout du cancer primitif ; cancer du sein : médiane 13,8 mois, mélanome : médiane 13,5 mois et cancer du poumon : médiane 2,9 mois (p < 10 ^{– 4} vs mélanome et cancer du sein). Les survies médianes après métastase cutanée étaient de 8,8 mois pour les 5 cancers des voies aérodigestives supérieures, 6,5 mois pour les 12 carcinomes épidermoïdes cutanés, 4,7 mois pour les 2 cancers de l'oesophage, 4,4 mois pour les 9 cancers colorectaux, 3,3 mois pour les 2 cancers du pancréas, 1,2 mois pour les 7 cancers de l'estomac et moins d'un mois dans les 3 cancers du foie et de la vésicule. Une survie de plus de 10 ans a été notée dans 3 cas de mélanomes, 2 cancers du sein, 2 de la prostate, 1 du larynx et 1 carcinome épidermoïde cutané.

Il s'agit de la première étude qui a analysé de façon systématique la survie après survenue de métastase cutanée. Elle en confirme le mauvais pronostic, puisque près de la moitié des malades décède dans les 6 mois suivant le diagnostic. La survie dépend avant tout du cancer primitif, un des plus défavorables étant le cancer du poumon.

Cutaneous metastatic disease is uncommon and the outcome after cutaneous metastasis has rarely been thoroughly studied. The objective of this work was to study the survival after diagnosis of cutaneous metastasis in a large series of patients and to evaluate survival according to the type of cancer.

This retrospective study was conducted out in the Laboratoire d'Histo-pathologie Cutanée of Strasbourg. Between 1950 to 1996, 228 patients with cutaneous metastasis were diagnosed on the basis of typical histopathology, confirmed by two dermatopathologists. We excluded lymphoma or leukaemia with secondary skin involvement. Medical and demographic data were collected from hospital data, and the “Registre du Cancer du Bas-Rhin”. The type of neoplasm, the time of diagnosis of primary cancer and the time of death (or survival at 12/31/1996) was established in 200 patients, 99 men and 101 women with a mean age 62.4 ± 13 years. We found 64 cases of breast carcinoma, 36 cases of lung carcinoma, 31 cases of melanoma and 69 cases of other cancers. Long term actuarial survival after cutaneous metastasis was calculated using by the Kaplan-Meier method.

The median survival after cutaneous metastasis was 6.5 months (mean 22.8 ± 43.8 months). The mortality rate was 13 p. 100 at 1 month, 48 p. 100 at 6 months and 64.5 p. 100 at 12 months. Median survival was calculated according to the primary neoplasm: breast carcinoma: 13.8 months, melanoma: 13.5 months, lung carcinoma: 2.9 months (36 cases). The outcome of patients with cutaneous metastasis of lung carcinoma was worse than those with melanoma (p < 10 ^{– 4} ) and breast cancer (p < 10 ^{– 4} ). Survival after cutaneous metastasis of other cancers could not be compared because of the small size of the subgroups: median survival after cutaneous metastasis of non cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck: 8.8 months (5 cases), cutaneous squamous cell carcinoma: 6.5 months (12 cases), carcinoma of oesophagus: 4.7 months (2 cases), colo-rectal cancer: 4.4 months (9 cases), pancreatic cancer: 3.3 months (2 cases), stomach cancer: 1.2 months (7 cases) and liver and gall bladder carcinoma: < 1 month (3 cases). Survival beyond 10 years was observed in 9 patients: 3 melanomas, 2 breast cancers, 2 prostatic carcinomas, 1 larynx carcinoma and 1 cutaneous squamous cell carcinoma.

This is the first study in which the survival after the occurrence of skin metastasis was systematically analysed in a large series of patients. It shows that half of patients with cutaneous metastasis die within the first 6 months after the diagnosis. Those cases due to lung carcinoma have the poorest prognosis.