Les manifestations viscérales de la syphilis sont rares et habituellement observées en phase tardive de la maladie.

Cas cliniques : Nous rapportons 2 observations de syphilis avec atteintes viscérales précoces et sévères, chez des patients infectés par le VIH. L'un présentait une syphilis méningée et cérébrovasculaire responsable d'un accident vasculaire cérébral ischémique associé à une aortite syphilitique asymptomatique. Les données immuno-virologiques étaient en faveur d'une syphilis primo-secondaire et d'une primo-infection par le VIH. L'autre observation était celle d'une uvéite bilatérale sévère révélant une syphilis secondaire chez un patient traité par trithérapie antirétrovirale. Dans les 2 cas, l'évolution a été favorable après un traitement antibiotique par ceftriaxone associé à une corticothérapie générale dans le cas de l'uvéite.

Commentaires : Nos deux observations montrent que la co-infection par le VIH aggrave les atteintes viscérales de la syphilis qui semblent être plus précoces, plus fréquentes et plus diffuses.

Visceral manifestations of syphilis are rare and usually observed in the late phase of the disease.

Clinical cases: The authors report 2 cases of syphilis with early and severe visceral complications in patients infected by HIV. One presented with meningeal and cerebrovascular syphilis, which caused an ischemic CVA, associated to asymptomatic syphilitic aortitis. Immuno-virological data indicated a primo-secondary syphilis and an HIV primo-infection. The other case was a severe bilateral uveitis revealing secondary syphilis in a patient under antiretroviral tritherapy. In both cases, the evolution was favorable after antibiotic treatment with ceftriaxone combined to a parenteral corticotherapy for the uveitis case.

Commentary: These 2 observations show that HIV co-infection worsens visceral complications of syphilis, which seem to occur earlier, more frequently, and. more disseminated.