La maladie de Behçet est une vascularite comportant des manifestations systémiques diverses dont les plus fréquentes sont cutanées, ophtalmologiques, articulaires et neurologiques. Le diagnostic est clinique et repose sur un ensemble de critères, essentiellement ceux définis par le Groupe International d'Etude sur la maladie de Behçet, par O'Duffy, par Hamza, par Mason et Barnes et par le comité japonais. L'objectif de cette étude rétrospective était d'évaluer la fréquence des manifestations cliniques de la maladie de Behçet et d'appliquer les 5 grilles de critères diagnostiques sus-citées à nos malades afin de déterminer leur sensibilité.

De janvier 1988 à décembre 1997, 110 cas de maladie de Behçet ont été hospitalisés ou ont consulté dans le service de Dermatologie de Casablanca. Seuls 70 dossiers (29 hommes et 41 femmes, moyenne d'âge 31 ans) comportant un interrogatoire et un examen clinique complets, un examen ophtalmologique et un test d'hypersensibilité cutané ont pu être exploités.

Tous nos malades avaient une aphtose buccale et 88 p. 100 avaient une aphtose génitale. Les signes oculaires étaient présents chez 36 p. 100 des malades et le test d'hypersensibilité cutané était positif dans 57 p. 100 des cas. Concernant la sensibilité des différentes grilles, 65 malades (93 p. 100) avaient une maladie de Behçet selon les critères du Groupe International d'Étude sur la maladie de Behçet, 63 (90 p. 100) selon les critères du comité japonais, 48 (68 p. 100) selon O'Duffy, 45 (64 p. 100) selon Hamza et 35 (50 p. 100) selon Mason et Barnes.

Notre série était comparable aux autres séries méditerranéennes recrutées dans des services de dermatologie mais nos malades avaient moins de manifestations systémiques par rapport à une autre étude marocaine faite dans un service de médecine interne. Ceci peut être expliqué par la différence du profil de recrutement des différentes formations médicales. Du point de vue du diagnostic positif de la maladie de Behçet, les critères du Groupe International d'Étude sur la maladie de Behçet, du comité japonais, de O'Duffy et de Hamza permettent de le retenir dans la majorité des cas. Cinquante pour cent des malades répondaient à l'ensemble des grilles de critères étudiées. Ainsi, ces critères semblent pécher, soit par excès entraînant une confusion avec d'autres affections comme les entérocolopathies, soit par défaut rendant inclassables certains malades qui ne peuvent être rattachés qu'à une maladie de Behçet.

Behçet's disease is a vasculitis with diverse systemic manifestations usually involving the skin, eyes, joints and nerves. Clinical diagnosis is based on several signs, generally using the criteria established by the International Group for the Study of Behçet's disease, by O'Duffy, by Hamza, by Mason and Barnes and by the Japanese Committee. The purpose of this retrospective study was to assess the frequency of clinical manifestations in Behçet's disease and to apply the five diagnostic criteria scorings cited above to our patients to determine their sensitivity.

Between January 1988 and December 1997, 110 cases of Behçet's disease were seen at our Dermatology Unit in Casablanca as inpatients or outpatients. Complete history and clinical data including results of the ophthalmology exam and skin tests were available for 70 patients (29 men and 41 women, mean age 31 years).

All 70 patients had buccal aphtosis and 88 p. 100 had genital aphtosis. Ocular signs were found in 36 p. 100 of the patients and the skin test was positive in 57 p. 100. According to the criteria of the International Group for the Study of Behçet's disease, 65 patients (93 p. 100) had Behçet's disease. For the Japanese Committee criteria there were 63 (90 p. 100), for the O'Duffy criteria 48 (68 p. 100), for Hamza criteria 45 (64 p. 100) and for Mason and Barnes criteria 35 (50 p. 100).

Our series is comparable to other Mediterranean series observed in dermatology units, but our patients had fewer systemic manifestations compared with another Moroccan series reported from an internal medicine ward. This could be due to recruitment bias and different medical education. For positive diagnosis of Behçet's disease, the criteria established by the International Group for the Study of Behçet's disease, the Japanese Committee, O'Duffy and Hamza enabled the diagnosis in the majority of the cases. Fifty percent of the patients had all the criteria described in these scores. These criteria would appear to be both overly descriptive, with the risk of confounding other disease states such as enterocolopathy, or underly descriptive, making it impossible to classify certain patients as having Behçet's disease.