La sympathectomie endoscopique thoracique est un traitement radical des hyperhidroses palmaires et axillaires sévères. Cette technique efficace et sûre est de plus en plus pratiquée mais aucun traitement radical n'est proposé pour les hyperhidroses plantaires. Nous rapportons notre expérience et nos résultats immédiats et à moyen terme après sympathectomie endoscopique thoracique et lombaire dans le traitement des hyperhidroses palmoplantaires primitives.

Cent sept malades sur 117 opérés entre janvier 94 et décembre 98 ont répondu à un questionnaire permettant d'établir leurs antécédents, les résultats immédiats et à moyen terme, les complications, les effets secondaires et leur degré de satisfaction.

Soixante-dix-huit sympathectomies endoscopiques thoraciques et lombaires et 125 sympathectomies endoscopiques thoraciques ont été pratiquées soit un total de 203 interventions. Trente hommes d'âge moyen 30 ans et 77 femmes d'âge moyen 26 ans ont été opérés. Seules des femmes ont eu une sympathectomie endoscopique thoracique et lombaire en raison des risques d'éjaculation rétrograde. Il n'y a pas eu de complications graves. Les résultats ont été positifs dans 96 p. 100 des hyperhidroses palmaires et dans 98,5 p. 100 des hyperhidroses plantaires. Ces résultats étaient stables, avec un recul moyen de 28 mois dans 97 p. 100 des cas. Le principal effet secondaire était une hyperhidrose compensatrice, handicapante dans 5 p. 100 des cas. Une sécheresse cutanée et des sueurs gustatives ont aussi été rapportées. Au total, 95 p. 100 des malades étaient « satisfaits » ou « très satisfaits ».

La sympathectomie endoscopique thoracique est un traitement radical et efficace des hyperhidroses palmaires sévères au prix d'une hyperhidrose compensatrice parfois importante. Notre série montre que la sympathectomie lombaire est aussi une intervention sûre et efficace dans le traitement des hyperhidroses plantaires. Cette technique peut être proposée chez des femmes souffrant de ce handicap.

Transthoracic endoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis is a safe and effective method. However, no radical and definite treatment exists for plantar hyperhidrosis. We report our experience, immediate post-operative and mid-term results after transthoracic and lumbar endoscopic sympathectomy for palmar and plantar hyperhidrosis.

One hundred and seven of 117 patients cured between January 94 and December 98, answered a questionnaire regarding their past history, the early post-operative results, side effects and complications caused by the operation and mid-term results with particular emphasis on patient satisfaction.

Seventy-eight thoracic and lumbar endoscopic sympathectomies and 125 thoracic endoscopic sympathectomies were performed. The patients were 30 men (median age 30 years) and 77 women (median age 26 years). Only women underwent lumbar endoscopic sympathectomy because of risk of retrograde ejaculation. No severe complications were noted. The success rate was 96 p. 100 for palmar hyperhidrosis and 98,5 p. 100 for plantar hyperhidrosis. No recurrences were noted in 97 p. 100 of the patients with median follow-up of 28 months. The main side effect was compensatory sweating which was the reason for dissatisfaction for 5 p. 100 of the patients. Cutaneous dryness and gustatory sweating were also described. However, 95 p. 100 of the patients were "satisfied" or "very satisfied".

Our experience proved that lumbar endoscopic sympathectomy is as safe and effective for treatment of plantar hyperhidrosis, as thoracic endoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis.