La neuropathie est la complication la plus fréquente du diabète. Ses multiples mécanismes, métaboliques, microangiopathiques, inflammatoires, conduisent à des présentations cliniques variées, dominées par la polyneuropathie longueur-dépendante avec sa perte progressive de sensibilité qui favorise les troubles trophiques des « pieds diabétiques » et/ou ses douleurs neurogènes. Son diagnostic est clinique (monofilament, diapason), avec un risque important de négligence et de retard que de nouvelles méthodes plus objectives et quantifiées permettent de réduire : neuroesthésiométrie, sudorimétrie, électromyogramme (EMG) « de poche », score de Michigan. Des présentations moins stéréotypées existent : mononeuropathies, neuropathies proximales, dysautonomie, neuropathies démyélinisantes chroniques, neuropathies douloureuses induites par un contrôle glycémique trop rapide, ainsi que des diagnostics différentiels : douleurs non neurogènes, neuropathies non diabétiques, alors l'avis du neurologue et l'EMG sont nécessaires. Le contrôle glycémique et des facteurs de risque cardiovasculaires prévient la neuropathie diabétique. Lorsque celle-ci est établie, l'éducation thérapeutique et les soins de podologie réduisent la fréquence et la gravité des troubles trophiques, et les douleurs neurogènes sont accessibles par des traitements spécifiques.