L'urticaire solaire est une photodermatose rare atteignant préférentiellement l'adulte entre la 3 ^e et la 5 ^e décennie. Sa prise en charge peut être difficile. La photoprotection externe est souvent insuffisante ; de même, les caroténoïdes et les antihistaminiques à forte dose ne sont pas toujours efficaces. La PUVAthérapie donne souvent de bons résultats, mais dans les formes résistantes, on peut avoir recours aux traitements immunosuppresseurs. Nous rapportons ici le cas d'une forme particulièrement grave que nous avons traité par immunoglobulines polyvalentes par voie intraveineuse, après échec des traitements habituels.

Une femme âgée de 55 ans souffrait depuis 3 ans d'une urticaire solaire sévère touchant les zones habituellement couvertes mais aussi le visage et le décolleté. Le diagnostic était confirmé par des phototests qui trouvaient deux spectres déclenchants : l'un voisin de 500 nm (lumière visible), l'autre de 380 nm (UVA) avec une dose urticarienne minimale en UVA particulièrement faible (0,025 J/cm ² ).

Après l'administration de 3 cures intraveineuses d'immunoglobulines polyvalentes, l'amélioration était spectaculaire puisque la malade tolérait la lumière visible et 15 minutes d'exposition solaire intense. La dose urticarienne minimale en UVA passait de 0,025 J/cm ² avant traitement à 27 J/cm ² . Un an après la dernière cure, l'urticaire solaire avait complètement disparu.

Nous rapportons le premier cas d'urticaire solaire traitée avec succès par les immunoglobulines polyvalentes. Ces dernières ont déjà fait preuve de leur efficacité dans certaines maladies auto-immunes telles que le purpura thrombopénique idiopathique et, récemment, dans quelques cas d'urticaires chroniques idiopathiques réfractaires.

Solar urticaria is a rare photodermatosis which often begins from the third to the fifth decade. Usual treatment consists of photoprotection measures and antihistamines although disease control is sometimes unsatisfactory with both. We report herein a very severe case of solar urticaria we treated with intravenous immunoglobulins.

A 55-year-old woman suffered for 3 years from very severe solar urticaria which resisted treatment. Phototests revealed two action spectra: the first in UVA near 380 nm with a minimal urticarian dose of 0.025 J/cm ² , the second near 500 nm in visible light.

As last resort treatment, we gave our patient intravenous immunoglobulins. After the third course of treatment, the improvement was impressive as the patient could tolerate visible light and 15 minutes of intense solar exposure. The minimal urticarian dose was raised from 0.025 J/cm ² to 27 J/cm ² in UVA. One year after treatment, the solar urticaria has disappeared.

We report herein the first case of solar urticaria treated with success with immunoglobulin. Intravenous immunoglobulin treatment is well for its effectiveness in many autoimmune diseases such as autoimmune thrombocytopenic purpura, and also, as recently proven, in some cases of severe idiopathic chronic urticaria.