Les mycétomes sont des infections fongiques ou actinomycosiques où les agents infectieux produisent des grains [ <sup>[1Memorias del Primero Simposio Internacional de Micetomas. Univers. Centro Occidental « L. Alvaro », Ed. Barquiscmento, Venezuela, 1978.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>]. Nous rapportons une observation de mycétome fongique atypique par son aspect clinique réalisant une forme tumorale et par sa topographie fessière.

Un homme de 56 ans, originaire de la région de Diourbel (Centre du Sénégal), sans profession, consultait en février 1997 pour une tumeur fistulisée de la fesse droite, d'apparition spontanée, évoluant depuis 5 ans. L'état général était conservé. À l'examen, il existait une volumineuse tuméfaction de 25 cm de diamètre implantée de la fesse droite au périnée. La tuméfaction comportait de très rares fistules, laissant sourdre des grains noirs. Il existait une adénopathie inguinale droite, de 1,5 cm de diamètre, sans caractère inflammatoire. Le reste de l'examen physique était sans particularité. L'examen anatomopathologique montrait un tissu conjonctif inflammatoire au sein duquel existait un grain brunâtre à contours polycycliques, fait de spores et de filaments mycéliens. Le diagnostic de mycétome fongique était retenu, et une exérèse de la tumeur était réalisée sous anesthésie générale.

Notre observation de mycétome fongique est atypique par son aspect clinique réalisant une forme tumorale et par sa topographie à la région fessière. Le diagnostic différentiel se posait avec un neurofibrome cutané, un myome, ou encore un dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand. La fréquence des formes extrapodales des mycétomes à grains rouges a déjà été soulignée par différents auteurs sénégalais. Les formes extrapodales de mycétomes fongiques à grains noirs, comme dans notre observation, sont beaucoup plus exceptionnelles.

Mycetomas are actinomycosic or fungal infections where the infectious agent produces grains. We report an atypical case of fungal mycetoma presenting as a tumoral formation on the buttock.

A 56-year-old unemployed man from the Diourbel region of central Senegal consulted in February 1997 for a fistulalized tumor of the right buttock which had developed spontaneously and progressed for 5 years. The patient's general health remained satisfactory. Physical examination showed a voluminous 25 cm tumefaction extending from the right buttock to the perineum. The tumor showed a few areas of fistualization which discharged black grains under pressure. There was a 1.5 cm right inguinal node which did not appear to be inflammatory. The remainder of the physical examination was normal. Pathology reported inflammatory connective tissue surrounding a brownish polycyclic grain composed of spores and mycele filaments. The diagnosis of fungal mycetoma was retained and surgical excision under general anesthesia was performed.

This is an atypical case of fungal mycetoma because of its tumoral form and gluteal localization. The differential diagnosis was cutaneous neurofibroma, myoma, or Darier-Ferrand dermatofibrosarcoma. The frequency of extrapodal red grain mycetomas has been pointed out by several authors from Senegal, but extrapodal black grain forms as seen in our case are more exceptional.