La lithiase urinaire est une pathologie fréquente et récidivante, pouvant évoluer de longues années à bas bruit tout comme nécessiter un traitement en urgence et engager le pronostic vital. Elle se traduit par la formation de calculs des voies urinaires. Elle touche le plus souvent le haut appareil urinaire (cavités pyélocalicielles, uretère) mais peut également se développer dans la vessie dans certains cas particuliers. Plusieurs types de calculs existent. Les plus fréquents sont les calculs d'oxalate de calcium (70 %). Connaître la composition d'un calcul est essentiel : cela influence non seulement le traitement du calcul mais également le risque de récidive et la prise en charge à long terme. Le mode de révélation le plus fréquent de la lithiase urinaire est la crise de colique néphrétique (CN). Il s'agit alors de savoir reconnaître les signes de gravité pouvant engager le pronostic vital. Le traitement de la CN simple est ambulatoire et à visée antalgique. En l'absence de contre-indication, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) représentent le traitement de référence. La CN compliquée nécessite une hospitalisation avec prise en charge chirurgicale pour drainage des urines en urgence. En cas de pyélonéphrite aiguë (PNA) obstructive, une antibiothérapie parentérale précoce associée à un traitement chirurgical est nécessaire. La prise en charge réanimatoire est également essentielle. Le couple abdomen sans préparation (ASP)-échographie rénovésicale, ou le scanner abdominopelvien sans injection sont les examens de choix dans le diagnostic de la CN. Le bilan au long cours de la lithiase urinaire repose sur un bilan métabolique exhaustif et l'analyse spectrophotométrique du(des) calcul(s). Les règles hygiénodiététiques, et principalement une diurèse de plus de 2 l/j, sont essentielles afin d'éviter la récidive de formation de calculs. En cas d'échec, un traitement chirurgical peut être envisagé. La technique chirurgicale est choisie en fonction de la taille et de la localisation du calcul ainsi que de la morphologie des voies urinaires excrétrices.