La sarcoïdose peut évoluer vers une maladie chronique dans environ 30 % des cas. Lorsqu’un traitement général est indiqué, les corticoïdes constituent le traitement de première ligne. Plus d’un tiers des patients traités par corticoïdes reçoivent un agent d’épargne cortisonique. Bien que le méthotrexate soit l’agent d’épargne le plus souvent employé, les antipaludéens de synthèse sont utilisés depuis plus de cinquante ans sur la base d’essais thérapeutiques, randomisés, de faible taille. Malgré ce faible niveau de preuve, la chloroquine ou plus souvent désormais l’hydroxychloroquine sont utilisées en pratique quotidienne, notamment pour traiter les sarcoïdoses cutanée et articulaire, ainsi que l’hypercalcémie et certaines uvéites.

Cette revue synthétise l’état des connaissances sur le traitement d’épargne cortisonique dans la sarcoïdose, notamment dans sa forme extra-pulmonaire. Ces données étayent la nécessité de conduire des essais thérapeutiques de bonne qualité pour valider l’utilisation de l’hydroxychloroquine dans cette indication spécifique.

Sarcoidosis can develop into a chronic disease in about 30% of cases. When general treatment is indicated, corticosteroids are the first-line treatment. More than one third of patients treated with corticosteroids receive a steroid-sparing agent. Although methotrexate is the most commonly used sparing agent, synthetic antimalarials have been used for more than fifty years on the basis of small, randomised, therapeutic trials. Despite this low level of evidence, chloroquine or more often hydroxychloroquine are used in daily practice, particularly to treat skin, bone and joint sarcoidosis, as well as hypercalcemia and certain types of uveitis.

This review summarises the state of knowledge on steroid-sparing therapy in sarcoidosis, particularly in its extra-pulmonary form. These data support the need for good quality therapeutic trials to validate the use of hydroxychloroquine in this specific indication.