Breast reconstruction (BR) using a prosthesis implant (PI) associated with an acellular dermal matrix (ADM) is a known method that has been the subject of discussion in recent years. The objective of this study was to quantify the rate of PI removal after BR using prosthesis combined with ADM, and to identify the risk factors in the event of removal.

This was a retrospective study conducted between 2010 and 2015. Inclusion criteria were patients who had undergone immediate (IBR) or delayed (DBR) breast reconstruction with placement of a PI associated with porcine ADM. The primary endpoint was the postoperative removal of the PI.

In all, 84 reconstructions were performed. The mean age of the population was 57.5 years. 25.9% of the patients were active smokers at the time of surgery. 89.5% of patients had previously benefited from ipsilateral breast radiation therapy (IBRT) in DBR, 10.5% in IBR. The PI deposition rate, all BR combined, was 21.4%. It was 52.17% in smokers and 9.84% in non-smokers (P<0.0001), making smoking an independent risk factor for reconstruction failure (hazard ratio (HR)=7.4, 95%CI [2.64–20.9]). IBRT was also a risk factor for PI removal, especially when performed after IBR (HR=8.1, 95%CI [1.1–62.1]).

Smoking and adjuvant IBRT are risk factors for failure of reconstruction by PI associated with ADM. This type of reconstruction should be selected for non-smokers who have not undergone IBRT and therefore could be a therapeutic alternative in the BR panel.

La reconstruction mammaire (RM) à l’aide d’un implant prothétique (IP) associé à une matrice dermique acellulaire (MDA) est une méthode connue qui a fait l’objet de discussions ces dernières années. L’objectif de cette étude était de quantifier le taux de retrait de l’IP après une RM utilisant une prothèse associée à une MDA, et d’identifier les facteurs de risque en cas de retrait.

Il s’agissait d’une étude rétrospective menée entre 2010 et 2015. Les critères d’inclusion étaient les patientes ayant subi une reconstruction mammaire immédiate (RMI) ou différée (RMD) avec mise en place d’une IP associée à un MDA porcine. Le critère d’évaluation principal était le retrait postopératoire de l’IP.

Au total, 84 reconstructions ont été réalisées. L’âge moyen de la population était de 57,5 ans. 25,9 % des patientes étaient des fumeuses actives au moment de la chirurgie. 89,5 % des patientes avaient précédemment bénéficié d’une radiothérapie du sein homolatéral en RMD, 10,5 % en RMI. Le taux de dépôt d’IP, toutes RM confondues, était de 21,4 %. Il était de 52,17 % chez les fumeuses et de 9,84 % chez les non-fumeuses (p<0,0001), faisant du tabagisme un facteur de risque indépendant d’échec de la reconstruction (hazard ratio (HR)=7,4, 95 % IC [2,64–20,9]). La radiothérapie néoadjuvante était également un facteur de risque d’ablation de l’IP, en particulier lorsqu’elle était réalisée après une RMI (HR=8,1, 95 % IC [1,1–62,1]).

Le tabagisme et la radiothérapie néoadjuvante sont des facteurs de risque d’échec de la reconstruction par PI associée à MDA. Ce type de reconstruction doit être sélectionné chez les non-fumeurs n’ayant pas subi de radiothérapie néoadjuvante et pourrait donc constituer une alternative thérapeutique dans le panel des RM.