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Neoadjuvant tyrosine kinase inhibitor therapy for patients with gastrointestinal stromal tumor: A propensity-matched analysis - 20/06/22

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2022.03.045 
Liam H. Wong a, Thomas L. Sutton b, Brett C. Sheppard b, Christopher L. Corless c, Michael C. Heinrich d, e, Skye C. Mayo f,
a Oregon Health & Science University (OHSU), School of Medicine, Portland, OR, 97239, USA 
b OHSU Department of Surgery, Division of General Surgery, Portland, OR, 97239, USA 
c OHSU Department of Pathology, Knight Cancer Institute, Portland, OR, 97239, USA 
d Portland VA Health Care System, Portland, OR, 97239, USA 
e OHSU Department of Medicine, Division of Hematology and Oncology, Knight Cancer Institute, Portland, OR, 97239, USA 
f OHSU Department of Surgery, Division of Surgical Oncology, Knight Cancer Institute, Portland, OR, 97239, USA 

Corresponding author. Associate Professor of Surgery Division of Surgical Oncology, 3181 SW Sam Jackson Park Rd, L-619, Portland, OR, 97239, USA.Associate Professor of Surgery Division of Surgical Oncology3181 SW Sam Jackson Park RdL-619PortlandOR97239USA

Abstract

Background

Tyrosine kinase inhibitor (TKI) neoadjuvant therapy (NAT) is often given in gastrointestinal stromal tumors (GISTs) with the goal to facilitate less morbid resections and improve oncologic outcomes; however, the use of NAT for GIST is poorly studied.

Methods

We reviewed patients with resected nonmetastatic GIST from 2003 to 2019. Overall (OS) and recurrence-free survival (RFS) were assessed with Kaplan-Meier modeling. We performed 1:1 propensity-matching for relevant clinicopathologic variables for receipt of NAT.

Results

We identified 254 patients. Propensity 1:1 matching resulted in 33 patients per group. The median follow-up was 77 months with no difference in 10-year OS (68% vs. 73%), 5-year RFS (13% vs. 10%), or median RFS (24 vs. 27 months) for patients treated with NAT versus upfront resection (all P > 0.9). Hospital length-of-stay (both median 7 days) and Clavien-Dindo ≥ III complications (12% vs. 3%) were not different between groups (both P ≥ 0.35).

Discussion

TKI NAT can be used to facilitate resection in select patients with surgically higher-risk GIST, however it does not result in an independent oncologic benefit.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Neoadjuvant TKI can help facilitate resection in select patients with presumed higher-risk GIST.
Neoadjuvant TKI therapy does not result in worse recurrence or survival outcomes.
Progression of GIST prior to resection is rare with neoadjuvant TKI therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Neoadjuvant tyrosine kinase inhibitor, Neoadjuvant therapy, GIST, oncologic outcomes


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Vol 224 - N° 1PB

P. 624-628 - juillet 2022 Retour au numéro
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