La maladie cœliaque (MC) est une maladie auto-immune de l’intestin grêle assez fréquente survenant en moyenne chez 1 % de la population. Les manifestations gastro-intestinales dominent généralement le tableau clinique, cependant les symptômes neurologiques sont plus rares et sont souvent sous diagnostiqués.

Décrire les différents signes neurologiques présentés par les patients atteints de MC.

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective menée au sein de notre service sur une période de 10 ans [2012–2021]. Tous les patients hospitalisés pour des troubles neurologiques, dont le diagnostic de MC a été confirmé biologiquement et histologiquement, ont été retenus.

Six patients (2 hommes et 4 femmes) ont été retenu avec un âge moyen de début des signes neurologiques de 45,6 ans [29–55 ans]. Le diagnostic de MC était retenu avant l’apparition des troubles neurologiques chez 3 patients. Les manifestations neurologiques objectivés étaient : une ataxie (3 cas), une polyneuropathie sensitive axonale (1 cas), une épilepsie (1 cas), une chorée (1 cas). L’IRM cérébromédullaire a montré des lésions démyélinisantes de la substance blanche évocatrice de SEP chez 2 patients, des AVC ischémiques multiples chez un patient, était normale chez 1 patient. L’étude du liquide céphalo-rachidien a mis en évidence une absence de cellules, une normoprotéinorrachie chez tous les patients et la présence de bandes oligoclonales d’immunoglobulines chez un patient. Une anémie hypochrome microcytaire était retrouvée chez 2 patients. Le dosage de la vitamine B12 était normal dans tous les cas. Tous nos patients ont suivi un régime sans gluten strict. L’évolution était favorable chez 3 patients diagnostiqués précocement.

Les troubles neurologiques associés à la MC sont décrits chez 10 % des patients. Ces signes sont polymorphes avec une sévérité variable allant de simples céphalées paroxystiques à des tableaux cliniques plus complexes et même une SEP. Les mécanismes physiopathologiques sous-tendant ces manifestations ne sont pas bien élucidés. L’évolution sous régime sans Gluten est tributaire de la précocité du diagnostic et de la prise en charge.

Notre étude démontre le polymorphisme et la complexité des troubles neurologiques associés à la MC, et insiste sur l’importance de la précocité du diagnostic et de la prise en charge, afin d’assurer une meilleure évolution des manifestations neurologiques.