Le syndrome Babouin (SB) se manifeste par exanthème flexural touchant la région fessière, inguinale et les autres plis. Initialement rattaché exclusivement à une cause toximédicamenteuse, le « syndrome babouin » est aujourd’hui rapporté à plusieurs étiologies (toxidermie, dermite de contact et causes infectieuses virales et streptococciques). Nous rapportons une série de 17 cas à travers laquelle nous étudions les caractéristiques clinico-étiologiques du SB.

Notre étude est rétrospective ayant colligé les patients présentant un exanthème flexural à type de SB sur une période de 15 ans (2006–2021).

Notre série avait inclus 17 patients avec un âge moyen de 35,6 ans (9–75 ans). Le sex-ratio H/F était de 0,2. Tous les patients présentaient un tableau d’exanthème maculopapuleux symétrique des fesses, du périnée, associée à une atteinte des autres plis (axillaires (78 %), sous mammaires (44 %), coude (28 %) et poplités (28 %)). Un contact avec un allergène était retrouvé dans 4 cas (22 %) (Mercure : 3 patients ; plante : 1 patient). Une prise médicamenteuse était impliquée chez 5 patients (28 %) avec un délai médian de 4jours. Les médicaments incriminés étaient : amoxicilline (2cas), céphalosporine (1 cas), pristinamycine (1 cas) et médrogestone(1 cas). Chez 5 patients, une angine érythémato-pultacée précédaient les lésions cutanées de 10jours en moyenne (4 à 15jours). Trois patients décrivaient une virose avant l’apparition de l’exanthème dont un avait une atteinte en gants et en chaussettes. Des pustules étaient notées chez 5 patients quel que soit le facteur étiologique. L’atteinte des paumes et/ou des plantes était notée dans 5 cas. Dix patients avaient un prurit. Cinq patients avaient une desquamation en lambeaux prédominante au niveau palmaire. Aucune atteinte muqueuse n’était notée à part une langue framboisée dans un cas. Le bilan n’a pas montré d’hyperéosinophilie dans tous les cas. L’évolution était favorable après arrêt du médicament responsable, traitement de l’angine et traitement symptomatique (dermocorticoïdes et antihistaminiques). Une récidive était décrite à la suite d’un épisode récurrent d’angine.

Historiquement, le SB est une forme d’eczéma. La même présentation clinique est rapportée par plusieurs auteurs dans le cadre d’une infection ou d’une toxidermie. Ils parlent d’un exanthème flexural type babouin. La toxidermie type SDRIFE a été individualisée en une entité distincte survenant dans les 4jours suivant une prise médicamenteuse sans signes systémiques. Notre série confirme les similarités cliniques entre les trois étiologies allergique, médicamenteuse et toxinique. Pour l’origine allergique, le mercure représentait l’allergène le plus incriminé. Plusieurs médicaments ont été incriminés dans le SDRIFE avec en tête de liste les pénicillines. La terbinafine et la pristinamycine ont été aussi incriminés. À notre connaissance, un SDRIFE après prise de medrogestone n’a pas été décrit auparavant. L’absence de prurit et d’hyperéosinophilie ne doit pas éliminer une toxidermie. L’histoire d’angine ou de syndrome grippal, le caractère récidivant, la langue framboisée, l’atteinte des paumes et la desquamation en lambeaux orientent vers les éruptions toxiniques. Par contre, la présence de pustules est possible quel que soit l’étiologie et ne doit ni égarer le diagnostic ni orienter vers une cause infectieuse. Les éruptions toxiniques semblent être secondaire à la production de toxines jouant le rôle de super antigènes capables d’induire une activation diffuse des lymphocytes T de façon non spécifique avec production de cytokines pro-inflammatoires.

Le SB se caractérise par un exanthème maculopapuleux symétrique touchant principalement les fesses et périnée, avec des similarités cliniques entre les trois principales étiologies allergique, médicamenteuse et toxinique.