Accidents cérébraux ischémiques au cours de la maladie de Takayasu - 16/06/22
, S. Deltour 2, D. Leclerc 3, C. Pouchelon 1, C. Comarmond 4, J.E. Kahn 5, Y. Benhamou 6, T. Mirault 7, A. Mekinian 8, M. Lambert 9, P. Cacoub 10, L. Biard 11, D. Saadoun 10Résumé |
Introduction |
L’artérite de Takayasu (TA) est une vascularite des gros vaisseaux au cours de laquelle peuvent survenir des accidents ischémique cérébraux. L’objectif était de décrire l’atteinte clinique et neuro-vasculaire des patients avec une TA et des accidents ichémiques cérébraux, ainsi que d’identifier les facteurs de risque de ces évènements.
Patients et méthodes |
Nous avons analysé la prévalence et le type d’accident ichémique cérébral, constitué ou transitoire, les facteurs associés à ces évènements et la survie sans récidive au sein d’une large cohorte multicentrique.
Résultats |
Sur 320 patients avec une TA, âge médian de 36 [25–47] ans et incluant 261 (86 %) femmes, 63 (20 %) ont présenté un accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) (n=41, 65 %) ou un accident ischémique transitoire (AIT) (n=22, 35 %). Les accidents ischémiques étaient localisés dans le territoire carotidien chez 55 (87 %) patients et vertébro-basilaire chez 8 (13 %) patients. Des sténoses multiples ont été observées chez 33 (52 %) patients avec un nombre médian de sténoses de 3 [min 0-max 11] et des anévrismes chez 10 (16 %) patients. Un antécédent d’AVCi ou AIT précédant le diagnostic de TA (hazard ratio [HR] 4,50 [2,45–8,17], p<0,0001), le tabagisme (HR 1,75 [1,01–3,02], p=0,05), un antécédent infarctus du myocarde (HR 0,21 [0,05–0,89], p=0,039), l’atteinte de l’aorte thoracique (HR 2,22 [1,30–3,80], p=0,005), un délai entre les premières manifestations et le diagnostic de TA>1 ans (HR 2,22 [1,30–3,75], p=0,007), le traitement par aspirine (HR 1,82 [1,04–3,19]), p=0,35) étaient associés avec les évènements cérébro-vasculaires ischémiques. En analyse multivariée, le délai entre les premiers symptômes et le diagnostic de TA>1 an (HR 2,16 [1,27–3,70], p=0,007) était indépendament associé à la survenue d’évènements cérébro-vasculaires ischémiques. Le risque de récidive chez les patients ayant déjà eu un évènement cérébro-vasculaire ischémique était de HR 5,11 [2,91–8,99], p<0,0001 en comparaison à ceux sans antécédents ischémiques cérébro-vasculaires.
Conclusion |
Les AVCi et AIT sont fréquents au cours de la TA. Nous avons identifié des facteurs associés à la survenue de ces évènements.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 43 - N° S1
P. A123 - juin 2022 Retour au numéro
Article précédent
- Pronostic des pneumopathies interstitielles diffuses associées aux connectivites ou idiopathiques hospitalisées en médecine INTENSIVE Réanimation : application d’un score prédictif de mortalité
- B. Thoreau, C. Larrat, J. Mankikian, P.F. Dequin, E. Diot
- Valeur pronostique de l’aortite au diagnostic dans l’artérite de Takayasu
- R. Collot, M. Artifoni, J. Connault, C. Durant, T. Généreau, A. Raimbeau, M.A. Pistorius, A. Espitia-Thibault, M. Hamidou, C. Agard, O. Espitia
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?