Les connectivites comme le lupus érythémateux systémique (LES), le syndrome de Gougerot-Sjögren primitif (SGSp), la sclérodermie systémique (ScS), les myopathies inflammatoires idiopathiques (MII) et la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont des maladies auto-immunes systémiques rares pouvant conduire à une admission en réanimation dans le cadre de poussées, de complications liées aux comorbidités ou aux traitements. L’objectif est d’estimer par une méta-analyse la mortalité en réanimation sur un grand échantillon et de comparer les différentes connectivites au décours d’une revue systématique de la littérature.

Une revue systématique de la littérature impliquant une interrogation des bases de données électroniques et un référencement croisé a été réalisée pour identifier les articles se rapportant à l’étude des patients critiques avec une connectivite. Du fait de l’hétérogénéité attendue, un modèle à effets aléatoires a été choisi a priori pour l’analyse. La mortalité globale a été calculée en utilisant une méta-analyse de données agrégées avec un modèle à effets aléatoires avec une évaluation de l’hétérogénéité par la statistique I². Le risque de biais a été évalué par le biais d’un outil d’évaluation de la qualité des études de cohorte observationnelles et des études transversales du NIH. Une analyse en sous-groupe a ensuite été réalisée en fonction de la qualité des études et du type de connectivite.

Sur les 5694 publications individuelles recensées, un échantillon de 31 cohortes indépendantes ont été utilisées pour la méta-analyse, représentant un total de 5007 patients. La principale cause d’admission était le sepsis (43 %) suivie par les poussées de la maladie (40 %). La mortalité globale était de 33 % (IC95 %, 28–38 %). Dans le sous-groupe de patients avec des MII et des ScS, la mortalité était, respectivement, de 70 % (IC95 %, 46–86 %) et de 40 % (IC95 %, 25–47 %). Dans le sous-groupe des patients LES, la mortalité était similaire à celle de la cohorte globale à un taux de 35 % (IC95 %, 29–42 %). Dans le cas des patients avec une PR et un SGSp, la mortalité était respectivement de 20 % (IC95 %, 11–33 %) et de 17 % (IC95 %, 6–41 %). L’hétérogénéité intra et inter-groupe était importante.

La mortalité globale des patients avec des connectivites admis en réanimation était de 33 % (IC95 %, 28–38 %) avec une hétérogénéité importante (I²= 89 %). Dans l’analyse en sous-groupe, la mortalité était plus importante chez les patients avec des MII et des ScS.