Après une prise en charge en réanimation, les patients conservent un état de santé et une qualité de vie altérés pendant plusieurs années. Ce « Syndrome Post-Réanimation » a plusieurs composantes, dont la dimension motrice principale est la faiblesse acquise en réanimation. Pour accélérer la récupération fonctionnelle des patients critiques, l’efficacité de la mobilisation précoce (MP) a été démontrée dans plusieurs grands essais cliniques. La MP consiste en des exercices d’intensité croissante, impliquant la participation active du patient, en accompagnement de son évolution clinique. Elle doit être débutée dès sa stabilisation, avant le sevrage des dispositifs de réanimation. Ses techniques comprennent les mobilisations actives et passives, et le travail assis en bord du lit, les transferts, le travail de verticalisation et la marche. L’intérêt de certaines techniques (électrostimulation, mobilisation instrumentale par cycloergomètre) a fait l’objet d’études spécifiques. Des recommandations françaises encadrent la MP, et les indications et contre-indications des différentes étapes de la MP. La MP est bien tolérée ; les événements indésirables, rares, sont principalement des désaturations et altérations hémodynamiques transitoires. La mise en place de la MP dans un service de réanimation concerne toute l’équipe, sur un projet de service global inscrit dans le temps. Elle implique des protocoles, de MP mais aussi de gestion de l’antalgie et de la sédation, une répartition des rôles et des tâches, une organisation du service permettant la MP, un matériel adapté, une déconstruction des risques supposés, et enfin une implication forte des médecins, de réanimation et de Médecine Physique et de Réadaptation. Elle offre au final de nouvelles perspectives d’amélioration des soins en réanimation, de satisfaction des patients et de leur famille, et de motivation pour toute l’équipe.

Recent knowledge on outcome after critical care reveals that survivors present long-lasting sequelae, with impaired function and quality of life. Post-Intensive Care Syndrome (PICS) refers to these consequences of critical care on motor, mental, and cognitive functions of patients and on family outcome. The motor component of PICS is mainly due to ICU-acquired weakness. To limit ICU-acquired weakness and improve recovery of patients during and after critical care, early mobilization (EM) has proven its efficacy in several large randomized controlled trials. EM is a bundle of exercises started as soon as possible, after stabilization of patients, but before weaning of drugs and medical apparatus. EM seeks patient active participation in exercises of increasing intensity along patient evolution. It typically progresses from passive to active mobilizations and resistance training in bed, to sitting on edge of bed, verticalization, and walking. Some of its techniques (electrostimulation, in-bed leg cycling) have been given a specific notice in the literature. Indications, contra-indications, and global management of EM and of its techniques are guided by French dedicated guidelines. EM is safe, an extended literature reveals few events related to it, mainly transient hemodynamic changes and desaturations. Implementation of EM in an Intensive Care Unit (ICU) is a long-term process involving the whole staff. It requires protocols, for EM and for sedation and pain management, adequate equipment, team organization and communication enabling EM sessions, training on EM techniques, safety, and perceived risks, and finally a strong continued support from ICU and Physical Medicine and Rehabilitation practitioners. EM offers new opportunities to optimize patient care in ICU, patient and family satisfaction, and staff motivation.